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老年人糖尿病前期无症状？正确干预仍不可少！ 老年人糖尿病前期患者的大血管并发症显著增加。老年人的血糖监测易于在家中进行， 因此对于处于糖尿病前期的老年人开展有效的前期血糖干预，具有重要的社会意义。 中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会老年糖尿病前期干预专业学组根据 中国老年人糖尿病前期流行状况、危险因素，制定《老年人糖尿病前期干预指南》。 简介 老年人糖尿病前期概念 老年糖尿病绝大多数（可达95%）属于2型糖尿病（T2DM），老年人糖尿病前期是指 年龄在60岁以上的糖耐量减低或者空腹血糖受损患者。糖耐量减低（IGT）/空腹血糖异常 （IFG）是正常老年人与老年人T2DM之间的过渡状态，胰岛素抵抗是其最重要的发病机 制。 老年人糖尿病前期主要临床表现 餐后或空腹血糖升高:餐后血糖在7.8～11.1mmol/L之间（即糖耐量减低）；空腹血糖 在6.1～7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）。 老年人的糖尿病前期特点 IGT/IFG也具有可逆性，若不加干预会发展为临床老年人糖尿病，易并发心、血管、 肾、视网膜等多系统并发症，危害极大。 老年人糖尿病前期干预措施 面对为数众多的老年糖尿病前期患者，积极采取干预措施，开展有效的防治工作 是一项迫切的任务。针对老年糖尿病前期患者进行干预以改变糖尿病进程，减少老年 人糖尿病患病率属于糖尿病的二级预防。 1 人群防治 1. 1 老年人公众健康教育: 通过报刊、杂志、广播等大众传媒以及社区咨询、宣 传等活动进行宣教。 1. 2 高危筛查: 对于老年人进行高危筛查是有效的二级预防措施。高危人群包括: 年龄≥40 岁；有糖尿病家族史；肥胖；曾患妊娠糖尿病或娩出过巨大儿的妇女；有冠 心病、高血压、脑卒中史者。对有上述高危因素的人群进行跟踪随访，加强高危老年 人群的筛查工作，对血糖、血脂、血压、糖耐量和尿糖进行动态观察。 2 个体防治 老年人糖尿病前期的防治中个体化极其重要。需要对每个患者的心身、认知、体 力、生活、合并疾病及用药情况进行仔细了解，给予合适的教育，制定可行的饮食、 运动及要素治疗方案，并密切随访控制效果、检测并发症发生、发展情况，采取及时 有效地防治措施。 2. 1 心理干预: 采取有效措施对老年人进行情绪管理，克服他们的紧张焦虑心 理；指导压力缓解，自我调整；在社区进行糖尿病相关知识宣教、健康教育及健康促 进；提高老年患者知晓率，加强老年患者自我管理的知识和技能从而增加依从性。 2. 2 饮食控制: 个性化营养处方，控制血糖、血脂和血压；肥胖者控制体重；提 倡合理膳食，优化饮食结构；戒烟限酒。 2. 3 运动锻炼: 老年人应遵循适量、规律、持续的原则进行运动锻炼；个性化有 氧运动处方；中等强度，长期坚持；饭后进行，注意低血糖反应。 2. 4 药物防控: 老年人在进行药物防控的过程中既要控制高血糖，又要避免低血 糖的发生。药物防控应与饮食控制、运动锻炼同时进行；生活方式控制不具备、做不 到或做的不好者必须进行药物防控；推荐药物: 阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素增敏剂 等；中草药避免服用损伤糖耐量的药物。 以上内容摘自：国家老年医学中心,中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会,《中国老年保健 医学》杂志编辑委员会.老年人糖尿病前期干预指南.中国老年保健医学杂志.2018,16(3):23-24. 【