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三、用量日益减少的原因 (一)目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞； (二) 粗细胞离体后功能很快丧失； (三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免疫，不良反应多。 ㈣浓缩白(粒)细胞中常混有大量有免疫活性的淋巴细胞，免疫功能低下患者输注后可导致TA-GVHD； * ㈤浓缩白(粒)细胞输注后容易并发肺部并发症，还能传播病毒； ㈥新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用，其抗菌、控制感染的效果不比输注浓缩白(粒)细胞差； ㈦白(粒)细胞显著减少的患者已有比较好的治疗方法，即注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。 * 新鲜冰冻血浆（FFP） 采出的全血于6－8小时内将血浆分出，并迅速在－30℃条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部凝血因子。 一、适应证 (一)单个凝血因子缺乏的补充； (二)肝病病人获得性凝血功能障碍； (三)大量输血伴发的凝血功能障碍； (四)口服抗凝剂过量引起的出血； (五)抗凝血酶Ⅲ缺乏； (六)免疫缺陷综合征； (七)血栓性血小板减少性紫瘕。 * 二、注意事项 (一)FFP不宜用于补充血容量和营养； (二) FFP不能在室温下自然融化，而要在37 ℃水浴中融化； (三) 融化后的FFP应尽快输用； (四)要求ABO同型输注或相容输注。 * 普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子（Ⅷ和Ⅴ）。 * 冷沉淀 冷沉淀是将新鲜冰冻血浆（FFP）置4℃条件下融化，有一部分不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。 一、冷沉淀含有5种主要成分： 1．丰富的因子Ⅷ（约100IU）； 2．丰富的纤维蛋白原（200－300mg）； 3．血管性血友病因子（vWF）； 4．纤维结合蛋白； 5．因子XⅢ。 * 二、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病； 2．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症； 3．治疗血管性血友病； 4．治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）； 5．补充纤维结合蛋白。 * 特殊血液成分制品（剂） 一、冰冻红细胞 主要用于稀有血型病人输血。 * 用稀有血型供者或自体血长期冰冻保存。 二、年轻红细胞 主要用于需长期输血的病人。 * 用血细胞分离机加以分离和收集； * 该制品可减少输血次数，延迟血色病的发生。 * 三、辐照血 用于有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血。 * 用Y射线灭活T淋巴细胞，预防TA－GVHD。 四、冰冻血小板 主要用于自体血小板冻存，属自体输血。 * 冻存异体血小板便于急诊时应用，剂量要加 大。 五、洗涤血小板  主要用于对血浆蛋白高度敏感的病人。 六、过滤的红细胞和血小板 用于有白细胞或血小板抗体引起发热的病人。 * 血液保存前过滤效果好。 * * * * * * * 77676 57979 * 红细胞制品中，悬浮红细胞和浓缩红细胞应用占90.43，全血仅占2.43 二、更新新鲜血比保存血好的旧观念 ㈠新鲜全血的新鲜度难下定义； ㈡输血目的不同，新鲜全血的含义不一样； 1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血； 2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血； 3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血； 4.补充凝血因子，6小时内的全血视为新鲜血。 (三)输新鲜血输血风险更大 * 三、更新急性出血需要补充全血的旧观念 ㈠失掉的的确是全血，补充的全血并不全； ㈡失血后的代偿机制和体液转移 1.血流重新分布; 2.组织间液迅速向血管内转移(自身输血)。 * ㈢尽快输液扩容而不是输血： 1.研究证实输生理盐水比输血好； 2.二战时用大量血浆抢救伤员效果差； 3. 50年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰； 4. 70年代证实失血性休克不但血容量 ↓↓，组织间液容量也↓↓； 5.不用晶体液补充“额外”减少，导致严重后果； 6.动物实验证实先输晶体液好； 7.临床经验证明扩容要“先晶后胶”。 * 急性出血通常用的输注方法 　失血量不超过血容量的20%时只输液，可以不输血。 　失血量达血容量的20%~50%时输液（晶体液或并用胶体液）加红细胞 　失血量超过血容量的50%或100%时加白蛋白 　失血量超过总血容量时加血小板及冷沉淀 失血量大，且伴有进行性失血病人需输部分全血 * 治疗过程中应注意的检验指标 1、PLT计数 小于5*109/L应预防性输注。