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窦缓的护理计划 　　8房颤的护理计划　　病窦综合症的护理　　?窦房结的生理解剖　　位于右心房上腔静脉入口处界的上端,长10-22mm,宽2-3mm,尾端向下腔静脉逐步变窄,位于心外膜下1mm处　　?窦房结是心脏的起搏点,正常节律性冲动的发源地.?　　细胞的组成　　1起博细胞,位于都方剂中央,因肌原纤维少,没有收缩功能,只发放冲动,维持心脏节律性活动.　　?2过渡细胞,移行细胞,位于p细胞周围,连接p细胞和心房细胞肌原纤维较多,具有传递冲动的功能.关度细胞受损,易发生传出阻滞,　　?　　血液供应　　1由心房中最粗大的窦房结动脉供应,约60%起源于右冠,49%来源于左旋支　　2因多数来自右冠,因此右冠阻塞所至的心梗,5%可伴病窦.　　病态窦房结综合征　　SickSinusSyndrome：SSS，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍(冲动形成障碍和传出障碍)，而产生多种心律失常的综合征　　?病因：特发性硬化退行性变,冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病,高血压型心脏病及外科手术损伤等,部分为家族性或原因不明.?　　病理　　常见的病理改变是弥漫性心房纤维化　　?,冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动　　?脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦　　?房结冲动形成障碍和传出障碍.?　　病变分型　　1,单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变　　?2双结病变型;窦房结有病变和房室结病变　　?3快慢综合症型;窦房结有病变和快速型心律失常　　?4全传导束病变型;从窦房结到束支整个传导系统都有病变,少见　　?　　临床表现　　以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。?　　临床表现　　快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状　　?　　检查　　?心电图检查　　1持续而显著的窦性心动过缓　　2窦性停搏和逸搏:最常见的是交界性逸搏　　3窦房阻滞与房室传导阻滞并存　　4快速型心律失常;最常见的为发作性房颤,当快速型心律失常与缓慢的基本心律交替发生时,称心动过缓—心动过速综合征　　?其他:窦房结功(来自:写论文网:窦缓的护理计划)能测定动态心电图阿托品实验　　治疗　　，无症状者可定期随诊，有时显脑　　供血不足症状如近乎晕厥或晕厥者宜安置按需型人工心脏起搏器，必要时再加用药物控制快速心律失常。?治疗应针对病因　　常用护理诊断　　活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关　　?焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。　　?有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。?　　护理措施　　休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。病房安静整洁,温度适宜,协助做好生活护理　　?避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺激性事物。?　　护理措施　　安全的护理,病房不摆放菱角突出的器具及物品,告之病人如感觉头晕眼花等不适时立即就地蹲下,以免发生意外　　?休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠；根据心脏功能安排活动量。　　?　　护理措施　　体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位　　?给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。　　?密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿-斯综合征时积极配合抢救。(阿斯:由于各种原因引起的血液循环突然中断,心脑供血不足导致缺血,缺氧,突出表现突然抽搐或惊厥,意识不清等,还有一系列心律失常)?心电监护:严重心律失常要立即报告医生，发生猝死立即进行抢救。?　　药物应用的护理　　1．严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。　　2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时心电监测。　　3．观察用药过程、疗效和药物不良反应。　　出院指导　　劳逸结合,注意预防感冒,避免剧烈咳嗽,使电极移位.　　?外出时随身携带诊断卡及急救药品.　　?洗澡时避免搓擦,抓挠局部皮肤,防止起搏器移位.　　?远离磁场,高压线,防止电子器材直接接触,至少与手机保持在22厘米的距离.?　　出院指导　　饮食:低盐低脂,清淡,粗纤维,易消化的饮食,禁刺激性的食物,防止便秘,勿用力排气.　　?定期复查,如有不适及时就诊.?