肝穿活检病理报告.docxVIP

肝穿活检病理报告 　　肝穿刺会让肿瘤转移吗　　一旦发现身体，尤其是内脏器官长了肿块，一定要尽快明确诊断，特别是需要鉴别肿块是良性还是恶性的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肝脏、胰腺、乳腺等实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。如果不搞清楚，按良性病变处理，可能耽误病情和治疗时机；若按恶性肿瘤处理，就可能造成不必要的身体损伤。因此，活检病理诊断具有很重要的价值和意义。很多发达国家都要求获得病理诊断后才能够进入下一步治疗。患者及家属的担心也是可以理解的。过去，由于穿刺技术的限制，不能说活检没有风险。据文献报道，由穿刺活检引起的转移的发生率在４／１０００～４／１００００之间。但需要明确的是，这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗所带来的益处是微不足道的。目前，肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，能够做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肿瘤种植转移的风险大大降低。而且，活检后，可以马上向针孔内注射少量抗癌药物，以防转移；注射止血及止痛药物，以防止出血或疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局麻后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后伤口自然愈合。因此，可以说穿刺活检是很安全的，没什么痛苦或不良反应。　　超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床意义　　【摘要】目的：探讨超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床价值。方法：320例慢性肝炎病人进行肝穿刺活组织检查，用日本八光活检枪，16G穿刺针。结果：320例进行病理炎症分级和纤维化分期，无并发症发生。结论：超声引导下肝穿刺活检是安全可行的。对慢性肝炎病人可做常规检查，用以了解治疗前后炎症和纤维化的情况。　　【关键词】慢性肝炎；超声引导；肝活检；病理诊诊　　探讨超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床意义。　　1资料与方法　　一般资料：320例慢性肝炎均为我院XX年以来的住院或门诊病人，其中男220例，女100例，年龄19～55岁，慢性肝炎临床诊断符合XX年全国第十次病毒性肝炎及肝病会议修订的标准[1]，肝组织病理学检查，肝穿刺病例选择：血清总胆红素＜151μmol/L，凝血酶原时间≤18秒，无腹水的患者。　　仪器与方法：使用LOGIQ-7，MHz凸阵探头行常规检查，观察肝脏大小、形态，包膜，肝内血管走行，门静脉直径，脾脏大小，脾门静脉直径。超声诊断慢性肝炎参照《超声医学》第三版的诊断标准[2]。使用LOGIQ-100、acusoncyPRESS仪器，MHz做床边穿刺定位，日本八光自动活检枪，16G活检切割针。病人取左侧卧位，行肝右叶穿刺，避开血管，定好穿刺点。一般选两个穿刺点，让病人吸气后屏气选一个穿刺点，让病人呼气后屏气再选一个穿刺点，穿刺两次，取两条肝组织，以提高病理诊断的准确性。穿刺完后常规消毒包扎，用沙袋压迫，腹带包扎，绝对卧床2小时，密切注意生命体征，2小时后再卧休息4小时，共6小时后可正常活动，无不良反应。肝组织标本用10%的甲醛固定，石蜡包埋，4?滋m间断的连续切片，分别做HE、网染、Masson染色。　　2结果　　320例病人全部穿刺成功，取材非常满意。病理诊断参照XX年全国修订　　姓名：丁一病案号：HXX-01-0110:00首次病程记录　　丁一，男性，60岁，哈尔滨市人。因“右上腹隐痛不适2个月，加重1周”于XX年01月01日8:00入普外六科　　病例特点：　　1、既往史、个人史：既往乙型肝炎病史20年，未予治疗；饮酒史30年，平均250ml/　　天；吸烟史40年，平均20支/日。　　2、现病史：患者2个月前无诱因出现右上腹隐痛不适，同时伴有食欲减退，乏力。　　近1周症状加重，为诊治来我院。2个月来体重减轻约5公斤。我院门诊彩超　　提示肝脏占位病变，遂收入我科。　　3、查体：体温℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg。神清　　语明、自主体位、查体合作。贫血貌，全身皮肤轻度黄染，巩膜轻度黄染。双　　肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上腹压痛，　　无反跳痛。右肋缘下可触及肿大肝脏，肋下约3cm，质硬，边缘不规则。移动　　性浊音阴性。四肢活动自如，双下肢及足无浮肿。　　4、辅助检查：彩超提示肝右叶5×6cm低回声占位，边界欠清，血运丰富。　　临床初步诊断：1、慢性乙型肝炎并肝硬化　　2、肝占位　　诊断依据：1、乙肝病史20年；右上腹隐痛不适2个月，加重1周。　　2、贫血貌，全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛。右肋　　缘下可触及肿大肝脏，肋下约3cm，质硬，边缘不规则。　　3、彩超提示肝右叶5×6cm低回声占位，边界欠清，血运丰富。　　鉴别诊断：1、继发性肝癌：多无肝炎、肝硬化病史；以原发性肿瘤相关临床表现　　为主，肝内病灶常为多发，肝脏表