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间变大B型淋巴瘤 * 二、淋巴结转移癌 淋巴结转移癌比淋巴瘤更为多见。 1、临床：淋巴结肿大，多见于颈部、锁骨上部、腋下等部位。淋巴结一般比较小，质地硬、活动性差。 转移癌初期，多局部转移，如左锁骨上淋巴结主转移多来自消化道；右锁骨上淋巴结主转移多来自肺部；甲状腺在附近颈部淋巴结转移；乳腺多同侧腋下淋巴结转移。 2、吸取物：少量血性黏液。 * 3、镜下 1、鳞癌：来自于被覆磷状上皮的组织器官的癌变，如皮肤、食道、宫颈等等。 2、腺癌：多原发于人体内各种内脏组织，如消化道器官癌变、乳腺癌变、肺癌等等。 3、未分化癌：可原发于任何组织器官。 三种癌细胞形态和前面介绍的相同。 * 小细胞乳腺癌淋巴结转移 * 腺癌淋巴结转移（右锁骨上） * 胃腺癌淋巴结转移（左锁骨上） * 肺腺癌淋巴结转移（左锁骨上） * 低分化腺癌淋巴结转移（右锁骨上） * 低分化腺癌淋巴结转移 * 阴茎鳞状细胞癌淋巴结转移（腹股沟） * 小细胞未分化癌淋巴结转移 * 鼻咽癌（低分化磷癌）淋巴结转移 * 鼻咽癌（泡状核细胞癌）淋巴结转移 * 甲状腺乳头状癌淋巴结转移 * 甲状腺乳头状癌淋巴结转移（二级乳头） * 甲状腺乳头状癌淋巴结转移（包涵体） * 黑色素细胞瘤淋巴结转移 * 黑色素细胞瘤淋巴结转移 * 黑色素细胞瘤淋巴结转移 * 白血病细胞淋巴结浸润 * ALL淋巴结浸润 * ALL淋巴结浸润 * ALL浸润（外周血） * AML(M2a)淋巴结浸润 * AML(M5a)淋巴结浸润 * CML淋巴结浸润 * CML淋巴结浸润 * CLL淋巴结浸润 * CLL浸润（外周血） * 小结 淋巴结细胞学主要内容 1、淋巴结正常细胞形态 2、淋巴结炎症 （1）急性淋巴结炎 （2）慢性淋巴结炎 （3）淋巴结结核 3、淋巴结恶性肿瘤 （1）淋巴瘤—霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 （2）淋巴结转移癌 （3）白血病细胞淋巴结浸润 * * * 第三节 淋巴结的肿瘤细胞学 一、恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤是常见的一种恶性肿瘤，原发于淋巴组织。 （一）临床：淋巴结肿大，常为多发，以颈、腋下、腹股沟、淋巴结明显，无痛进行性肿大，早期为多个分散，迅速增大后粘连，成巨大肿块，质硬，皮肤无变化，如伴有深部淋巴结肿大时，可产生器官压迫症状。晚期肝脾肿大，发热、贫血、恶病质。吸取物为血性粘液。 * (二) 分类 目前已把淋巴瘤分为两大类，即： 霍奇金氏病 、非霍奇金氏淋巴瘤 1、霍奇金氏病 涂片内特点是 细胞多样化（杂），有淋巴细胞，上皮样细胞，组织细胞，浆细胞，中性粒细胞等，比较特殊的是嗜酸细胞增高。具诊断意义的是涂片中找到霍奇金氏细胞，包括单核、双核、多核霍奇金氏细胞。 * * * * * * * * * 2、非何杰金氏淋巴瘤 根据细胞形态进行划分。 （1）小无裂细胞型淋巴瘤 （2）小裂细胞型淋巴瘤 （3）小裂与大细胞混合型型淋巴瘤 （4）大细胞型（裂、无裂、混合型）淋巴瘤 （5）免疫母细胞型淋巴瘤 （6）未分化或伯基特淋巴瘤 等多个类型。 * 小裂细胞型 * 大裂细胞型 * 大裂细胞型 * 小无裂细胞型 * * * 淋巴浆细胞型淋巴瘤 * * * 免疫母细胞型淋巴瘤 * * * 大细胞型(有裂无裂混合) * 大裂细胞型 大细胞型(有裂无裂混合) * 弥漫大B型淋巴瘤 * * * 间变大B型淋巴瘤 * 间变大B型淋巴瘤 * 淋巴结细胞学检验 * 淋巴结细胞学检验 淋巴结是淋巴造血组织的组成部分之一，由淋巴组织和网状内皮组织所组成。淋巴结肿大常提示一些器官和区域发生一定病变，如炎症或肿瘤等。因不同的淋巴结群都收集一定区域内的淋巴液,这一区域出现病变就会在淋巴结中有所表现,通过对淋巴结的检验可以对很多疾病进行诊断. * * 第一节 淋巴结的正常细胞学 一、淋巴细胞 1、小淋巴细胞 2、大淋巴细胞 3、免疫母细胞 二、组织细胞 三、单核细胞 四、浆细胞 五、中性分叶粒细胞 六、巨噬细胞 * * * 第二节 淋巴结炎症 一、急性炎症 1.临床：淋巴结肿大，红肿热痛。 2.吸取物为脓汁。 3.镜下：除淋巴细胞外，有大量中性分叶及坏死物。 * 二、慢性淋巴结炎 1.临床：90%发生于颈、多由口腔、扁桃、牙龈感染所致，肿物为单发，1cm左右，质中度硬，活动好，病程1个月以上。 2.镜下：可见大量淋巴细胞，有少量散在网状细胞及巨噬细胞，还可见少量中性粒细胞及浆细胞。有时淋巴细胞比较幼稚，应和白血病和淋巴癌区别。 * * * * * * * 三、淋巴结核