普外科术后疼痛的评估及护理进展研究.docVIP

普外科术后疼痛的评估及护理进展研宄 李舒敏(广丙北海市合浦县红十字会医院外科 536100) 【摘要】目的探讨普外科术后疼痛的评估方法及相关护理工作的研究现状。方 法通过查阅多方面资料，总结普外科术后疼痛的评估方面，分析术后疼痛的护 理策略。结果普外科术后疼痛的评估方法有多种，钮括评估表法、词汇描述法、 面部表情法以及生理指标测定法等方法；术后疼痛的护理需要做好常规护理工作， 还应该做好心理护理工作。结论普外术后的疼痛评估对于有效降低术后疼痛意 义显著，结合一定的护理工作，能够有效提高术后康复效果，减轻患者疼痛。 【关键词】普外科术后疼痛评估护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 18-0097-02 引言 普外科术后疼痛在临床上较为常见，是人体受损组织修复过程中产生的 牛.理和心理的反应，是影响患者术后恢复质量的重要因素。随着人们对医疗服务 水平要求的提高，普外科术后疼痛己经成为了受到广泛关注的医疗服务指标。如 何釆取有效护理措施缓解患者的疼痛症状已经成为了医院医疗服务中需要解决 的重要问题。 1普外科术后疼痛的影响 1.1术后疼痛对患者的影响 术后疼痛，其木身属于一种比较复杂的过程，是通过患者的生理和心理 进行作用的一种活动。通常情况下，术后疼痛指两个方面，一方面是当机体受到 伤害或者是刺激之后，会表现出疼痛的感觉；另一方面指的是患者对于一些刺激 或者伤害所表现出来的反应，这样的情况含有比较重的情绪色彩。朱丽霞［1】等 在《癌痛控制的状况及分析》中对疼痛进行了定义，参考了国际疼痛学会的概念 进行了总结，得出疼痛的定义。疼痛是能够影响人的不同层次的高度个体化的经 历，能够使得人们整体的生活质量下降。术后疼痛会影响患者的生活质量，因此 需要进一步改善，提高患者生活质量。 1.2术后疼痛对机体的影响 术后疼痛,在多个方面都会有影响，尤苏是在患者机体方面，影响较大。 由于疼痛，患者机体的不同系统可能会发生相应的改变，在内脏方面，会影响生 理功能［2】。术后疼痛会使得患者的自主神经的活动不正常，在血液中的苯酚胺 含量增大。机体方面则表现为心动加速，血压升高等，严重的吋候会出现心跳骤 停、呕吐等现象。在疼痛的吋候，会释放-些炎性介质，这样会加重患者在原发 病灶方面的缺血、缺氧以及水肿等情况，导致患者机体内激素和相关酶系统的代 谢异常［3】。这些都会使得蛋白质的合成速度下降，而分解速度上升，是不利于 伤U愈合的。如有的患者进行的是腹部的手术，在手术后，不敢咳嗽，不敢做深 呼吸，不敢翻身调节肢体，形成肺不张、褥疮等并发症的概率增人。术后疼痛对 患者机体的影响是很大的，需要采取合适的方法进行评估和术后护理，降低术后 疼痛带来的危害。 2普外科术后疼痛的有效评估 对于术后疼痛进行有效评估，能够更好的缓解患者疼痛，提高患者生活 质量。同时，降低机体所受的损害，保障患者健康［4］。只有经过了有效的评估， 才能够冇更好的治疗方案，合理治疗患者的术后疼痛。对于术后疼痛进行冇效评 估，需要有专门的人员进行，他们都是经过训练之后，并且对各项评估技术比较 熟悉的工作人员［5】。在一些调查资料中表明，患者对于镇痛效果不满意，主要 是因为护士方面的原因。现阶段，一些护士还没冇掌握好疼痛的评估方法，对于 评估工具的使用，也没有引起足够的重视。赵存凤［6】等在《患者自控镇痛的问 题分析与护理对策》中认为，在某些情况下，患者能够自己决定用药量的多少。 在对患者进行疼痛评估的吋候，护理人员需要根据准确的方法进行，这样才能够 更为科学的对患者疼痛程度进行判断，采取对应的护理措施。 2.1术后疼痛的评估方法 术后疼痛的评估方法有多种，可以依靠评估表进行评估，也可以通过一 些生理指标进行评估等［7】。首先，评估表法进行评估，是采用Mcmilan设计的 疼痛评估表进行的，对于该表中涉及到的一、疼痛程度的判断，是通过0测直观 疼痛实现的［8】。还有一种方法是词汇描述的方法，Melzack拟定了关于疼痛程度 描述的相关词汇，例如轻微疼痛，重度疼痛，阵痛等，以此来让患者选择自己属 于的疼痛程度［9】。这种方法相对比较简单，只是描述不到一些细微的疼痛。第 三种方法是面部表情法。人的疼痛可以通过面部表情来得到体现。冇微笑、哭泣 等。这样的判断方法适合于各个年龄段,对于缺乏语言表达能力的群体比较实用。 第四种方法是生理指标测定法。该方法能够借助于患者的生理指标的变化，间接 实现疼痛程度的评估。 2.2术后疼痛评估吋间控制和护理管理 对于患者进行疼痛评估，需要根据不同的情况选择不同的评估间隔。有 的患者疼痛比较急，大概可以选择在每2-4h进行一次评估，而冇的患者疼痛不 是很急，可以每隔8h进行一次评估。对于患者疼痛的评估，医院需要