普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断.docVIP

普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断 摘要：0的探索普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断以及诊 断的价值。方法选取我院普外科收治的急诊手术患者700例作为研究对 象，使用酶联免疫吸附实验（ELISA）法对全部患者进行乙型肝炎表面抗 原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗 -HIV1/2）、梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）进行检测，并统计各类疾病 检测的阳性率。结果700例对象査出HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP 呈阳性的分别为52例、4例、5例、1例，阳性率为7. 42%、0. 55%、0. 6. 9%、 0. 14%。结论对普外急诊手术患者在术前和输血前进行感染性指标诊断有 着非常高的价值，能够在术前查明患者的体质以及适应症，减少职业暴露 的风险，并有效的减少医疗纠纷。 关键词：普外科；急诊手术；术前感染性指标检测 近几年我国传染患者群数量呈现递增的趋势，这给医务工作者以及患 者造成了很大的影响，也给本就紧张的医患关系埋下隐患［1］。而普外科 的急诊手术通常会给患者进行输血，这也是急诊手术中抢救患者出血疾病 的重要方式，输血可能会导致多种血源性疾病的传播。尤其是近几年对安 全输血的重视，为了患者的临床安全以及减少医务人员职业暴露的风险， 并减少不必要的医患纠纷，必须对患者术前或者输血前进行感染性指标的 检测。为此我科在2013年6月?2015年6月对接受急诊手术的患者700 例进行了传染性疾病病原体抗体检测，并对结果进行了统计，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料研宂对象对2013年6月?2015年6月来我院普外科进 行急诊手术的患者，血清均取自其手术前或输血前，患者年龄2?68岁， 男370例，女330例。全部患者均抽取静脉血5 ml,并分离血清后在6 h 内完成检测。 1.2仪器和试剂乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测试剂盒由上海基免 实业有限公司生产，丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测试剂盒由上海凯博 生化试剂有限公司生产，人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）胶体金法 试剂盒由搏生生物科技有限公司生产，梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP） 试剂盒由北京热景生物科技有限公司生产。酶标仪采用德国behring产的 SM600多功能酶标仪。 1.3试验方法HBsAg以及抗-TP的检测均采用酶联免疫法，抗-HCV则 采川双抗原夹心酶联免疫法，抗-HIV1/2的检测采用胶体金法。其屮抗 -HIV1/2检测呈阳性的由县疾病控制预防中心进行确认。检测前常温下将 试剂平衡30 min备用，检测柜屮分别设置阳性对照2孔、阴性对照3孔、 空白对照1孔、外部质控品1孔，为保障检测准确率，呈阳性的检测标本 均需要经过2次检验。由胶体金试纸筛选出来的HIV阳性标木送往县疾病 控制和预防中心进行确认。检测过程均由专业技术人员严格的按照操作规 范和标准进行，并对检测结果进行统计和整理。 1.4统计学分析实验结果使用SPSS 14. 0完成统计学分析，计数资料 均使用x 2检测，差异有统计学意义（P〈0.05）。 2结果 2. 1普外科急诊手术患者血液检测结果700例对象查出HBsAg、抗 -HCV、抗-HIV1/2、抗-TP呈阳性的分别为52例、4例、5例、1例，阳性 率为 7.42%、0.55%、0.69%、0. 14%,见表 1。 2.2不同性别患者术前血液传染性指标检测结果，见表2。 3讨论 普外科的急诊手术经常需要给患者进行输血，这也是急诊手术中应对 患者出血症状的重要措施［2］。但是很多处于窗口期的病毒检测问题，让 很多病毒检测并不能及时诊断，因此仍然会存在感染性疾病的发生，并造 成严重的后果。近几年，随着国民经济的以及国民素质的提高，人们的自 我保护意识越来越强，人们越来越重视传染性疾病的预防问题。而对患者 术前或输血前记性传染性指标检测则是一项行之有效的方法，能够有效的 避免诸多问题，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。 我国乙肝感染率较高，初步统计我国乙肝病毒携带者约力9000万， 乙肝患者约3000万。本次研宄对普外科急诊手术的患者进行了血液传染 性指标检测，结果显示700例对象屮有52例呈阳性，阳性率为7.42%［3］。 说明这些患者在接受急诊手术之前就己经传染了乙型肝炎，且调查中乙型 肝炎的阳性率最高，说明乙肝是主要的感染源。男性和女性的阳性率差异 不大。HCV主要的传染途径为血液或者血液制品，也可以通过性传播、母 婴传播和家族内接触传播。文本检测中HCV的阳性率为0. 55%，检测结果 较低，可能与近几年我县重视血液制品的质量管理有关，但是冃前HCV患 者中有超过半数的人位置感染途径，因此HCV的预防和控制工作仍然任重 而道远，必须重视丙肝的防治宣传。梅毒是传染性