中级临床执业医师知识点汇总Ⅲ.docxVIP

中级临床执业医师知识点汇总Ⅲ 单选题 1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A手术治疗 B支气管镜介入治疗 C注射肺炎球菌疫苗 D支气管动脉栓塞术 E注射流感疫苗 答案：D 支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。 单选题 2、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。 单选题 3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A病毒性心肌炎 B急性心肌梗死 C急性肺栓塞 D慢性心力衰竭 E感染性心内膜炎 答案：A 病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.心肌损伤指标：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指标与AMI相同，但心肌炎多见于20-30岁，AMI多ge;50岁。 单选题 4、以下是干啰音的特点，除了 A军团菌 B肺炎球菌 C肺炎支原体 D革兰阴性杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：B 肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 单选题 5、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是 A急诊开胸探查 B心包穿刺 C左胸腔穿刺排气 D加压吸氧 E气管插管 答案：C 根据题意，患者闭合性胸外伤引起气胸，应立即左胸腔穿刺排气。操作：皮肤消毒后局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。 单选题 6、不适用于连枷胸的处理措施是 A疼痛剧烈 B呼吸困难 C伤处肿胀青紫 D反常呼吸运动 E胸廓挤压痛 答案：D 多根多处肋骨骨折：吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷。呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，出现反常呼吸运动。这类胸廓又称连枷胸。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，形成“纵隔摆动“，影响血液回流，造成循环功能紊乱，可导致和加重休克，严重者，可发生呼吸循环衰竭。 单选题 7、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是 A直接蔓延 B血行播散 C经口感染 D淋巴结扩散 E以上都不是 答案：C 肠结核最常见的感染途径是消化道传播，即经口传播。 单选题 8、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A多发性大动脉炎 B雷诺现象 C结节性动脉周围炎 D动脉粥样硬化性闭塞症 E血栓闭塞性脉管炎 答案：E 血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。 单选题 9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A收缩期喷射性杂音 B收缩期叹气样杂音 C舒张期喷射性杂音 D舒张期隆隆样杂音 E舒张期叹气样杂音 答案：A 记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热