急诊专科护士培训 课件.ppt

1 .颈部制动 2.根据病情的轻重，放置于复苏室或抢救室。 3.保持呼吸道通畅，预防窒息。 4.合理氧疗。 5.控制大血管出血，防止休克的发生。 根据出血的部位、出血性质（渗血、动脉、静脉出血）采取相应的措施。通过包扎填塞、指压、压迫动脉止血等方法，迅速控制出血，对于颈部开放性伤口，用无菌纱布填塞，注意行单侧加压包扎，切忌环形包扎。另外，也可在支气管外侧和胸锁乳突肌前缘交界处摸到颈总动脉，将其向后方压至颈椎，注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免脑部缺血缺氧而昏迷。 四、急救措施 6.对于喉和气管损伤呼吸困难者，先作低位气管切开，吸出积聚在气管内的血液和分泌物，然后修复喉或气管的伤口。 7.若伤道弯曲，自喉和气管伤口呼出的空气不能溢出而进入皮下组织，可引起皮下气肿，严重者可发生纵隔气肿，需迅速闭合喉或气管伤口，必要时行气管切开术。 8.根据病情需要给予手术治疗。 休克不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 1500～2000ml 闭合性胫骨骨折 500ml 骨盆骨折 3000ml 肋骨骨折(每根） 150ml 血胸 2000ml 手掌大小的伤口 500ml 拳头大小的凝血块 500ml 快速而有效的判断血压 桡动脉 收缩压＞80mmHg 股动脉 收缩压＞70mmHg 颈动脉 收缩压＞60mmHg 武汉大学人民医院急诊科 现场评估检伤今分类原则 颜色 伤情类型 车辆 紧迫程度 红色 有生命 危险 有高级生命支持能力的救护车 立即 黄色 重伤 或希望渺茫＊ 有基本生命支持能力的救护车 尽快 绿色 需要治疗 有担架的车辆 （包括卡车） 稍迟 黑色 死亡 运输车或冷藏车 稍迟 河南宏力医院?? 口头医嘱执行记录本 ? ? 科 ? ? ? 年 月 日起 年 月 日止 ? 起 始 医 嘱 医生 签名 执行者 签 名 执 行 日期 时间 日期 时间 河南宏力医院 口 头 医 嘱 单 姓名 性别 年龄 床号 ID号 到期药品销毁登记本 药品 名称 到期 时间 销毁 时间 销毁人 签名 百草枯中毒 口服致死量 口服认为服用20%百草枯原液10-20ml可致死。 其最小致死量为20%原液10ml 中毒症状 皮肤接触中毒：接触浓缩液后可引起组织损伤、手皮肤干裂、指甲脱落；长期慢性接触皮肤可出现水泡及溃疡，经皮肤大量吸收可引起全身中毒。 呼吸道吸入喷雾微滴会致鼻出血；眼被污染可引起严重结膜炎。 口服全身中毒临床可分为三阶段 第一阶段：口、咽、食道、胃及小肠等黏膜受损，出现肿胀、水肿及溃疡。 第二阶段：引起肝细胞、肾小管、心肌受损。 第三阶段：于吞服白草枯后2～14天症状明显，主要变现为百草枯肺，百草枯肺是该药中毒的主要症状及死因。大量口服中毒多于48小时左右迅速出现肺水肿和肺出血；小剂量口服，3—31天迟发不可逆肺间质纤维化致呼衰死亡。 无特效治疗方法 尽快清除毒物—洗胃及导泻 1.皮肤接触中毒：立即脱去被污染衣物，用肥皂水彻底清洗。若眼部被污染，可用2—4%碳酸氢钠液冲洗。 2 .口服中毒： （1）立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水家活性炭50—100g洗胃，反复洗，尽量彻底。 （2）导泻：洗胃后用活性炭悬液50g+硫酸镁20—40g导泻；或用林格液50ml+硫酸镁20—40g；或口服福松20g，行全肠道灌洗。 救治方法 1.早期不能用清水洗胃，应用肥皂水、白陶土、思密达（硅酸铝）洗胃。 2.早期血液净化治疗。 3.早期不吸氧，以免加重肺损伤。 4.早期激素治疗。 谢谢 急诊专科护士培训总结 2011 急诊病人的特点 . . . 病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大 是非之地！ 来者不善！ 急诊医护必须具备的能力——敏锐的观察力 善于观察病人的病情轻重 善于观察病人的病情真伪 善于观察病人及家属的要求 善于观察病人及家属对医生的理解程度 善于观察病人家属对病人的态度 善于观察病人家属之间的合作关系 口烟通气道 喉罩 . . 虽然气管内插管可以建立人工气道，但形成插管困难的因素较多，技术操作要求高，导致缺氧加重的情况时有发生。喉罩应用于心肺复苏早期气道的建立，优点如下：操作快捷，简便，容易掌握，效果可靠，为进一步抢救赢得时间，并且不影响心脏按