肺癌的放射治疗进展.ppt

* * * 三维适形放疗和常规放疗相比，5年总生存率提高6.4%，中位生存期提高4.5个月，P值为0.002。 * 三维适形放疗和常规放疗相比，肿瘤专项生存率也得到提高，P值为0.00 * 全组患者总生存率多因素分析显示：放疗技术是总生存率独立预后因子，其它独立相关因素还包括：KPS评分，疗前Hb，放疗剂量，治疗近期反应，而是否化疗、临床分期不是总生存率独立预后因素。 Treatment Modalities and Survival Conclusions PORT can significantly improve the survival of patients with resected pathological stage IIIA–N2 NSCLC. A prospective randomized multicenter clinical trial is ongoing. 3DCRT能够提高NSCLC的治疗疗效 Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 66, No. 1, pp. 108–116, 2006 3D vs 2D in MEDICALLY INOPERABLE STAGE I NON–SMALL-CELL LUNG CANCER (a) Overall survival (b) Disease-specific survival Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 66, No. 1, pp. 108–116, 2006 3D vs 2D in MEDICALLY INOPERABLE STAGE I NON–SMALL-CELL LUNG CANCER Local-regional control 3 DCRT vs 常规放疗 中国医学科学院肿瘤医院 2001-2006 ⅠⅡ期NSCLC适形放疗 vs 常规放疗 局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRT vs 常规放疗 分组 例数 1年 3年 5年 MST 常规放疗 275 61.0 13.8 8.0 15.6 3-DCRT 218 73.3 26.1 14.4 20.1 5年OS 6.4% MST 4.5月 局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRT vs 常规放疗 分组 例数 1年 3年 5年 常规放疗 275 65.1 16.7 11.2 3-DCRT 218 79.0 33.3 20.8 OS单因素及多因素COX分析 变量 单因素 多因素 危险比 P 值 危险比 P 值 ＜70 vs ≥70岁 1.035 0.744 ------ ------ 女性 vs 男性 1.075 0.552 ------ ------ 体重下降(＜5% vs ≥5%) 1.122 0.370 ------ ------ 吸烟(无 vs 有) 1.074 0.522 ------ ------ KPS(≥80 vs ＜80) 1.671 0.000 1.563 0.001 IIIa vs IIIb 1.264 0.031 1.216 0.089 非鳞癌 vs 鳞癌 1.051 0.619 ------ ------ Hb(≥120 vs ＜120 g/L) 1.625 0.000 1.422 0.008 化学治疗 (无 vs 有) 0.866 0.138 ------ ------ 50-60 vs 60 vs ＞60 Gy 0.785 0.001 0.852 0.046 常规放疗vs 三维适形 0.737 0.002 0.762 0.009 CR+PR vs SD+PD 1.607 0.000 1.571 0.001 局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRT vs 常规放疗 2 D 3 D X2 P值 例数（比例%） 例数（比例%） 食管炎 ＜2级 135（61.9） 180（65.5） 0.656 0.450 ≥2疾 83（38.1） 95（34.5） 放射性肺炎 ＜2级 148（67.9） 202（73.5) 1.829 0.194 ≥2疾 70（32.1） 73(26.5) 食管炎 ＜3级 207（95.0） 264（96.0） 0.312 0.662 ≥3疾 11（5.0） 11（4.0） 放射性肺炎 ＜3级 192(88.5) 251(91.3) 1.055 0.363 ≥3疾 25(11.5) 24(8.7) 结论 与常规放射治疗技术相比3DCRT 能够提高NSCLC的生存率 推荐3DCRT作为非小细胞肺癌的标准治疗技术 Three Clinical Research Topics in Radiotherapy