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初级临床执业医师试题练习Ⅲ 单选题 1、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看 A左上肺肺炎球菌肺炎 B左上肺干酪性肺炎 C左上肺支原体肺炎 D左上肺过敏性肺炎 E左上肺癌 答案：B 该青年女性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，支持结核，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯 血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。 单选题 2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 答案：D 中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。 单选题 3、成人失血100毫升时 A血压升高，心率加快 B血压降低，心率加快 C血压升高，心率加慢 D血压降低，心率加慢 E心律和血压均无变化 答案：E 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时：伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1600毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 单选题 4、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E腺鳞癌 答案：B 肺腺癌女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2-4cm的肿块。 单选题 5、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A西地兰 B青霉素 C硝普钠 D美托洛尔 E多巴酚丁胺 答案：A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。 单选题 6、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A静滴利多卡因 B静注维拉帕米 C口服苯妥英钠 D静滴10%氯化钾 E口服美西律 答案：B 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。 单选题 7、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是 A热性惊厥 B低血糖症 C颅内感染 D低钠血症 E维生素D缺乏性手足搐搦症 答案：E 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75?1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。 单选题 8、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是 A根除幽门螺杆菌治疗 B应用质子泵抑制剂 C经胃镜病变黏膜切除术 D手术治疗 E应用胃粘膜保护剂 答案：D 本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。 单选题 9、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A扩张性心肌病 B风湿性心脏病 C缩窄性心包炎 D冠心病 E肥厚型心肌病 答案：A 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重