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初级临床执业医师真题及解析Ⅰ 单选题 1、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 A给予可待因止咳 B给予祛痰药促进排痰 C给予支气管解痉药 D必要时作气管插管吸痰 E给予支气管舒张剂 答案：A 对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。 单选题 2、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A5“P”表现 BBuerger试验阳性 C测定静脉血氧含量明显增高 DPerthes试验阳性 E大隐静脉瓣膜功能试验阳性 答案：A 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。 单选题 3、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A多巴胺20mg静脉滴注 B地塞米松15mg静脉滴注 C给氧、严密监护 D肾上腺素lmg皮下注射 E安定10mg静脉滴注 答案：D 患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素0.5?lmg,必要时适量重复应用。 单选题 4、患者，男，59岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为 A1.5L/min B1L/min C2L/min D3L/min E0.5L/min 答案：C 吸入氧浓度(%)=21+4times;氧流量(L/min)。 单选题 5、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是 A心房扑动 B窦性心动过速 C心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E阵发性室性心动过速 答案：D 阵发性室上性心动过速的心电图特点： 心率 150- 250 次／分，节律规则；QRS波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。 单选题 6、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A胸外按压一人工呼吸一开放气道 B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸 答案：E 初级心肺复苏方案：CAB= C（胸外按压）A（开通气道）B人工呼吸。C：胸外按压：目的是建立人工循环；①按压时必需处于水平位．头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是100次/分；③按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。A：开通气道；B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。 单选题 7、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是 A60-90ml/kg B150-180ml/kg C50-60ml/kg D90-120ml/kg E120-150ml/kg 答案：B 小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。 单选题 8、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A转氨酶正常 B胆红素正常 C血小板减少 D纤维蛋白原减少 E电解质失衡 答案：B 急性肝衰竭时，实验室检査可出现：电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。血胆红素增高，不可能出现正常。 单选题 9、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A心脏压塞 B化脓性心包炎 C肿瘤性心包炎 D