护理核心制度解读 课件.ppt

Company Logo 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 分级护理要点： Company Logo 分级护理制度 Company Logo 案例 心脏病人（一级护理）早晨发生问题。 留置针出血问题 Company Logo 案 例 一患儿在医生、护士的紧急救治下，终于病情有所稳定，护士回到护士站刚坐下，患儿家属来告知护士，患儿情况不好；护士坚信不会有事而未去看患儿，再到患儿身边时发现患儿病情危重，不治而亡。 Company Logo 案 例 某院护士夜班巡视病房，发现某病人不在床上，但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生间，而未继续寻找。不久，别人告知护士有人在公共卫生间自杀。 该病人曾有自杀倾向 Company Logo 做护理工作要学会三个基本功： 1、观察 2、负责 一个人的性格决定他的命运，做护士的一个致命问题就是缺乏责任心。 3、慎独 如果你怎么也养不成观察的习惯，你最好不要做护士了；无论你多么有爱心，也不适合当护士。 国外调查：91％的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分。 Company Logo 五、执行医嘱制度 执行医嘱制度 1、护士应认真执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。护士不得代录医嘱。 2、值班护士负责打印医嘱执行单，并交由责任护士核对后执行；核对医嘱及执行者均需签全名。 3、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危重症患者或手术中需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留空安瓿备查，抢救结束后，及时补录医嘱，护士签全名和执行时间。 4、处理医嘱必须班班核对，每日总核对一次。 5、每周有病区护士长组织对医嘱总查对一次。 Company Logo 执行医嘱时应注意 应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改 有疑问，应及时向医生提出，明确后方可执行，医嘱模糊、不签名，不可随意执行 护士发现医嘱违反法律、法规、或者诊疗技术规范时，应当及时向开具医嘱的医师提出。如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任。 医嘱坚持“谁执行、谁签名、谁负责”原则 执行医嘱代签名问题、时间问题！ 。 Company Logo 医嘱的打印与核对 医嘱的打印 值班护士 医嘱核对 值班护士、责任护士、班班核对，每周大查对1次 Company Logo 慎对口头医嘱 ?必要时执行——包括突发事件抢救过程中、手术中。 ?执行口头医嘱时——三清一复核（听清、问清、看清） 两人核对。 一般不执行口头医嘱和电话通知 Company Logo 六、护理安全管理制度 护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工， 有计划的定期组织检查，发现安全隐患及采取措施处理。 2、严格执行查对、交接班、分级护理、消毒隔离等工作制度。用药后要观察。 3、做好各种风险评估。对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。 4、高危药品有醒目标示、毒麻药品加锁。 5、抢救药品、物品四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充）。抢救药品用后2小时内补齐。 6、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 Company Logo 7、对科室水、电、暖加强管理，如有损坏及时维修。 8、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 9、治疗室备用药物分类放置，定期清点。 10、所有操作都要对病人进行评估，并征得病人的知情同意，让病人及家属共同参与医疗安全。 例如：静脉输液的评估沟通 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。告知病人所用药物的作用。 2.操作中注意沟通 3.指导患者： (1)告知患者所输药物。 (2)告知患者输液中的注意事项。充分体现了以人为本的原则 Company Logo 安全管理制度——是前提 查对制度————是首要 分级护理制度——是内涵 执行医嘱制度——是核心 安全输血制度——是关键 交接班制度———是桥梁 Company Logo 结 束 语