尿液检查诊断学.pptVIP

尿液中出现何种管型多提示严重的肾小管变性坏死 红细胞管型 白细胞管型 宽幅管型 蜡样管型 透明管型 * 尿液检查的自动化分析 尿沉渣自动分析仪 尿干化学自动分析仪 上页 下页 上页 * 干化学自动分析仪 上页 下页 上页 * 尿沉渣自动分析仪 上页 * 粪便检验分析 * 一、粪便检查 粪便由未消化的食物、经消化后未吸收的食物残渣与消化系统分泌物、消化道粘膜脱落物以及微生物等组成的混合物。 * 临床意义： 1、了解消化道及通向消化道的肝、胆胰等器官是否有梗阻、炎症和出血等情况； 2、筛选和诊断消化道恶性肿瘤； 3、诊断消化系统的某些微生物和寄生虫感染。 一、粪便检查概述 * 粪便标本新鲜，盛器要洁净； 选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便。 二、标本采集的注意事项 概述 采集注意事项 临床意义 一般形状检查 化学检查 显微镜检查 * 量、气味（检验科不报此项目） 外观 显微镜检查 三、粪便的常规检查 概述 采集注意事项 临床意义 一般形状检查 化学检查 显微镜检查 * 量： 正常成人每日一次排便100-250克，随食物种类、食量及消化器官的功能状态而异。 气味： 正常粪便有臭味，主要是细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫化氢、硫醇等引起的。 粪便的量及气味 量 外观 气味 * 粪便的外观包括颜色和性状： 正常成人为黄色、成形便，质软。 在病理情况下，可有以下改变： 粘液便、稀汁样便、脓血便 鲜血便、柏油样黑便、米泔样便、白陶土样便 粪 便 外 观 量 外观 气味 * 粪便直接涂片镜检是通过观察各种体细胞，如WBC、RBC及上皮细胞等和寄生虫卵、原虫、幼虫等，从中发现病理成分而帮助临床诊断。 粪便显微镜检查 概述 检查方法 白细胞 红细胞 其他细胞 食物残渣 寄生虫 * 1、粪便中WBC 健康人粪便中无或偶见 2、粪便中RBC 正常健康人粪便中没有红细胞 粪便镜检 概述 检查方法 白细胞 红细胞 其他细胞 食物残渣 寄生虫 * 粪便化学检验粪便隐血实验 隐血：是指消化道出血量很少，肉眼看不见血色，而且少量的红细胞又被消化分解以致显微镜下也不能发现出血状况 粪便化学检查 概述 采集注意事项 临床意义 一般形状检查 化学检查 显微镜检查 隐血实验主要用于消化道出血的诊断 * * 尿胆红素、尿胆原，俗称尿二胆。 健康人：尿胆红素阴性， 尿胆原阴性或弱阳性 临床意义： 尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。 四、尿胆红素、尿胆原的测定 上页 * 黄疸鉴别表 疾病名称 血 尿 粪 未结合胆红素 结合 胆红素 胆红素 尿胆原 粪胆原 溶血性 ↑↑ ↑ - + + 肝细胞 ↑↑ ↑↑ + + ± 阻塞性 ↑↑ ↑↑ + - ± 上页 * 正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过_______，且蛋白定性试验检查为_______ 时，称之为蛋白尿。 * 肾小球蛋白尿形成的机理和特征 肾小球滤膜损伤，屏障破坏，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。 见于原发、继发肾小球肾炎。 上页 * 肝细胞性黄疸时，尿二胆可表现为 尿胆原（+） 尿胆红素（+） 尿胆原（-） 尿胆红素（+） 尿胆原（+） 尿胆红素（-） 尿胆原（-） 尿胆红素（-） * 尿化学检查包括： 尿蛋白检查 尿糖检查 尿酮体检查 尿比重检查 * 尿液的常用化学检查主要包括那些_____，_____，________，________，________, , , , , ________， ________。 * 尿液的化学检查： 蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原 酸度：尿液pH 尿隐血：血红蛋白实验 尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶 尿亚硝酸盐：阳性常见于大肠埃希氏菌引起的尿路感染 维生素C 尿液的常用化学检查 化学检查 * 第四节 尿液显微镜检测 上页 * 尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设备对尿液有形成分进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分。 尿液显微镜检测 上页 * 离心镜检法： 取混匀新鲜尿10ml于刻度离心管中，1500转/分钟，5分钟，弃上清液，留沉渣0.2ml，充分混匀，取出约20微升在载玻片上，一般观察10-