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初级临床执业医师考题汇总Ⅰ 单选题 1、痰呈铁锈色最常见于 A大叶性肺炎 B胸膜增厚 C肺脓肿 D肺结核 E肺粳死 答案：A 大叶性肺炎见于青壮年，在疲劳，淋雨免疫力低下后发生。X线表现为整个肺叶实变。 单选题 2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：E 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 单选题 3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎 D急性感染性心内膜炎 E急性克山病 答案：A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。 单选题 4、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为 A杀白细胞素 B血浆凝固酶 C外毒素 D荚膜侵袭力 E内毒素 答案：D 肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。 单选题 5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是 A二氧化碳潴留、缺氧 B静脉血回心障碍 C胸壁软化 D纵隔扑动 E精神过度紧张 答案：E 患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。 单选题 6、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是 A神经纤维瘤 B胸内甲状腺 C胸腺瘤 D畸胎瘤 E淋巴瘤 答案：C 本题考查的是胸腺瘤。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 CT发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。 单选题 7、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是 A痢疾 B痔 C直场癌 D直肠息肉 E肛周脓肿 答案：D 直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物， 多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。 临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少。 ②脱垂。③肠道刺激征。 单选题 8、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A应用止血药物 B口服阿司匹林 C皮下注射低分子肝素 D卧床休息、抬高患肢 E静脉输注低分子右旋糖酐 答案：A 本题考查的下肢深静脉血栓形成。患者右下肢肿胀,皮温增髙，提示可能为下肢深静脉血栓形成，因此不能使用止血药物。 单选题 9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A肺动脉高压 B肺血栓栓塞 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全 答案：C 患者胸骨右缘第2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A血管内高凝状态 B后括约肌收缩状态 C代谢性碱中毒 D前括约肌收缩状态 E