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初级临床执业医师试题复习Ⅲ 单选题 1、患者，男，59岁。慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为 A1.5L/min B1L/min C2L/min D3L/min E0.5L/min 答案：C 吸入氧浓度(%)=21+4times;氧流量(L/min)。 单选题 2、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是 A反流性食管炎 B呼吸道感染 C脓胸 D吻合口瘘 E功能性胃排空障碍 答案：D 患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。 单选题 3、诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压 B24h食管pH检测 C食管滴酸试验 D食管内镜检查 E食管吞钡检查 答案：D 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的病变程度以及有无并发症。 单选题 4、恶性胸腔积液具有下列哪项特点 A阻塞性通气功能障碍 B肺组织弥散功能障碍 C限制性通气功能障碍 D通气/血流比例失调 E动静脉分流 答案：C 左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。 单选题 5、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E心房颤动 答案：B 由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。 单选题 6、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E挠动脉搏动消失 答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 单选题 7、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音 A肺动脉瓣明显狭窄 B右心压力负荷增加 C经肺动脉辦血流量增多 D主动脉辦相对狭窄 E血液经房间隔缺损自左房流入右房 答案：C 本题考查的是房间隔缺损。患者因为房间隔缺损，出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房,右心室血量增多,经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。 单选题 8、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 AB超 B右上腹X线平片 C测定血清淀粉酶 D十二指肠引流检查 EERCP 答案：A 患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。 单选题 9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A冠心病 B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞 答案：D 患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、中心静脉压低，血压低 A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足 答案：C 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。 单选题 12、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在 A心绞痛 B肋软骨炎 C肥厚型心肌病 D心肌梗死 E肺血栓栓塞 答案：A 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3-nbsp;5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。