初级临床执业医师试题复习Ⅰ.docxVIP

初级临床执业医师试题复习Ⅰ 单选题 1、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A阻塞性通气功能障碍 B肺组织弥散功能障碍 C限制性通气功能障碍 D通气/血流比例失调 E动静脉分流 答案：C 左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。 单选题 2、慢性胃炎活动期判定根据是 A胃粘膜糜烂 B胃粘膜出血 C胃粘膜中性粒细胞增多 D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润 E胃粘膜有过形成 答案：C 胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。 单选题 3、分泌胃酸的细胞为 A壁细胞 B主细胞 C肥大细胞 D黏液细胞 EG细胞 答案：A 壁细胞位于胃底及胃体，分泌胃酸及内因子。主细胞分泌胃蛋白酶原。肥大细胞分泌组胺。黏液细胞分泌黏液。G细胞分泌促胃液素。 单选题 4、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核渗出型胸膜腔积液 答案：C 患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。 单选题 5、最简单的判断心脏骤停的方法是 A脑功能 B肾功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能 答案：C 电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停，故经初级复苏后首先应检查循环功能。 单选题 6、硝普钠的作用是 A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力 答案：C 硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。 单选题 7、新生儿贫血血红蛋白值为 A中度贫血 B极重度贫血 C重度贫血 D正常 E轻度贫血 答案：B 新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。 单选题 8、急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A细菌性肝脓肿 B肝外胆管结石并胆管炎 C急性化脓性胆囊炎 D肝内胆管结石并胆管炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎 答案：B 发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。 单选题 9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、原发性肝癌转移最主要的部位是 ACA19-9 B甲胎蛋白 C癌胚抗原 DCA15-3 E碱性磷酸酶 答案：B 患者有乙肝病史10年，肝区胀痛，CT检查：肝右叶5cm占位性病变，考虑为原发性肝癌，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物。 单选题 12、发作时心电图ST段抬高的是 A吸氧 B口服硝苯地平控释片 C再