慢性完全闭塞性病变合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病风险分析-心血管内科专业毕业论文.docxVIP

1IIIIII 1IIIIII tll u111111IIIltlI IIl Y31 19665 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证 书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 如山年岁月和日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送 交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 憾辱扒 导师签名： ， I 一 签字日期： 印fl。年S 月≥o日 签字日期：，加沌年g月、。日 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 致谢 时光飞逝，转眼在浙大的三年便接近尾声，在此感谢在研究生期间曾给予我 帮助和教导的所有人。 首先我要感谢我的导师傅国胜老师，傅老师是一位拥有渊博学识的导师，他 对工作的严谨态度，对患者的关切负责，都是我的榜样及未来努力的目标。在这 三年间，无论在学习或生活方面都给予了我关心与教导，我能够顺利毕业，离不 开傅老师的帮助与支持，在此，再次对傅老师表达我最真诚的感谢。 在整个论文的完成过程中还要特别感谢吕雪师姐，在修改论文方面给予了许 多建议和帮助，感谢并肩前进的伙伴沈智达、顾春霞，感谢邵逸夫医院心内科的 所有老师及兄弟姐妹，是你们的鼓励和支持，使我不断的进步和成长。 另外，还要特别感谢家人的支持，一直作为我坚强的后盾默默支持我，支持 我做出的每个选择，鼓励在困难中的我不放弃。感谢3年来和我一起学习进步的 同学们，我们一起在临床上工作学习，相互关心、支持和帮助。感谢各位专家们 在百忙中抽出时间对我的论文进行评审，提出宝贵的意见! 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 慢性完全闭塞性病变合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病 风险分析 浙江大学医学院 内科学 硕士研究生 陈晟钰 导师 傅国胜 中文摘要 目的： 探讨合并慢性肾脏病的慢性冠状动脉闭塞性病变(Chronic Total Occlusion，CTO) 的患者在经历经皮冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PcI)后发生造 影剂肾病(Contrast—induced nephropathy,CIN)的风险，并分析可能对结果产生影响 的相关因素。为早期预防，减少术后并发症及改善预后提供指导。 方法： 本研究收集了自2015．1．1至2015．9．30期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内 科所有存在基础肾功能不全，并进行了PCI治疗的冠心病患者，总共199名。根据患 者基础肾功能入选后，再根据患者冠脉造影术中所见将患者分为CTO组及非CTO组， 并进一步根据手术处理部位将CTO组分为对CTO病交血管进行再通组(A组，n=54)； 未对CTO病变血管进行再通，对其余病变部位进行再通组(B组，n=18)；非CTO 组为c组(n=127)。回顾性总结了所有患者的基本信息、各项指标基线水平、预防 方法、术中处理及终点事件，终点事件为术后出现造影剂肾病，或出现院内主要心血 管不良事件。并探讨了合并慢性肾脏病(CKD，chronic kidney disease)的CTO患者 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 在经历PCI后发生造影剂肾病的风险，并运用回归分析研究可能对结果产生影响的相 关因素。 结果： 本研究纳入符合标准患者共199例，分为CTO患者术中处理全闭血管组(A组， n=54)，CTO患者术中处理其余血管组(B组，n=18)，非CTO患者组(C组，n=127)。 通过对比分析三组患者一般基线资料，发现三组患者基线资料无明显差异。术后出现 CIN的患者共有9人，占4．5％，其中A组5人，占9．3％，B组1人，占5．6％，C组 3人，占2．4％，三组间CIN的发生率无明显差异。在术前预防及手术方面，术前水 化方面A、C两组存在显著差异(p=0．019)，但在围手术期总的水化用量方面三组间 却没有显著差异。在造影剂的选择、用量方面亦没有显著差异。在终点事件方面，出 现需要血透干预、院内急性心衰、院内死亡的患者在三组间没有显著差异。回归分析 见仅术前空腹血糖对术后出现造影剂肾病密切相关(P=0．006，OR=I．144