每搏量变异度在老年胃肠手术患者的应用研究-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文英文缩略词表 解放军医学院硕士学位论文 英文缩略词表 ASA American Society ofAnesthesiologists 美国麻醉医师协会 BMI Body Mass Index 体重指数 SVV stroke volume variation 每搏量变异度 SV stroke volume 每搏量 SVI stroke volume index 每搏量指数 C0 cardiac output 心排量 Cl cardiac index 心指数 NIBP Non．invasive Blood Pressure 无创血压 CVP central pressure 中心静脉压 BIS Bispectral Index 脑电双频指数 PP pulse pressure 脉搏压 ECG electrocardiograph 心电图 MAP mean arterial pressure 平均动脉压 PAWP pulmonary artery wedge pressure 肺动脉楔压 PETC02 end-tidal expiration carbon dioxide 呼气末二氧化碳分压 SP02 pulse oxygen saturation 脉搏血氧饱和度 HR heart rate 心率 ROC receiver operming characteristic 受试者工作特征曲线 万方数据 解放军医学院硕士学位论文2 解放军医学院硕士学位论文 2 万方数据 解放军医学院硕士学位论文作 解放军医学院硕士学位论文 作 者：徐余海 学科专业：麻醉学 导 师：米卫东 每搏量变异度在老年胃肠手术患者的应用研究 中文摘要 第一部分右美托咪定辅助全麻下每搏量变异度监测机体容量状况的 准确性研究 目的：观察每搏量变异度(SVv)预测右美托咪定辅助全麻下患者全身血容量变 化的准确性。 方法：择期平卧位行开腹胃肠手术患者30例，年龄65--75岁，ASA I～II级， 静脉通道建立后给与右关托咪定负荷量0．599／kg，并以0．599／(kg-h)的速率持续输 注维持麻醉。常规诱导气管插管5 min后、手术开始前以0．3 ml／(kg·minl的速率输 注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，输注量7 ml／kg。记录输注羟乙基淀粉 氯化钠注射液前即刻(T1)和输注完毕后3 min(T2)的平均动脉压(MAP)、 心率(HR)、SVV、心指数(CD、每搏输出量指数(SVI)。并计算SVV与 SVI的变化率(ASVV、ASVI)。以ASVI10％为监测血容量变化的标准时。绘 制SVV监测血容量变化的ROC曲线。 结果：ROC曲线显示SVV判断扩容有效的曲线下面积为0．863，SVV的诊断阈 值为10．5％，判断扩容有效灵敏度为96．7％，特异性63．3％。 结论：在右美托咪定0．5I，tg／kg负荷量、0．5“g／(kg．h)维持量的条件下，SVV判断患 者液体治疗的扩容有效阈值为10．5％。 关键词每搏量变异度血管容量右美托咪定 万方数据 解放军医学院硕士学位论文第二部分右美托咪定辅助全麻下每搏量变异度指导老年胃肠手术 解放军医学院硕士学位论文 第二部分右美托咪定辅助全麻下每搏量变异度指导老年胃肠手术 患者液体治疗的研究 目的：观察每搏量变异度指导老年患者胃肠手术液体治疗后的预后影响，为此类 患者术中液体治疗提供依据。 方法：择期开腹胃肠手术患者100例，年龄65～75岁，ASAI～II级，根据第一 部分实验得出的阈值10．5％，随机分为高SVV组(H组)和低SVV组(L组)， 每组50例，高SVV组维持术中SVV波动在10．5％～13．5％；低SVV组维持术中 SVV波动在7．5％～10．5％。患者入室后开放外周静脉，诱导前给予乳酸钠林格氏 液5 ml／风。在滴注过程中，给予右美托咪定负荷量0．5ug／kg，10min输完，后 0．sug／(kg．h)的速率持续输注右美托咪定。常规诱导后气管插管，维持潮气量 8ml／kg，行外周动脉穿刺连接Flotrac／Vigileo系统，外周静脉通道维持4ml／(kg·h) 持续输注林格氏液，高SVV组控制中心静脉通道输液的种类和速度将SVV维持 在10．5％～13．5％，低SVV组将SVV维持在10．5％～13．5％。分别记录手术时间、 晶体胶体输入量、出血量、尿量、术前及术后第一天血气、排气时间、流质饮食 时间、住院总时间、住院期间并发症的发生率。 结果：两组患者基本情况无统计学差异：高SVV组在术后排气时间、术后呕吐 发生率优于低SVV组，低SVV组胶体输入量大于高SVV组，术后第一天乳酸值 高SVV组高于低SVV组。其余指标