慢性重型乙型肝炎患者隐孢子虫感染的研究-内科学(传染病学)专业毕业论文.docxVIP

摘 摘 要 目的慢性病毒性乙型肝炎是我国的常见病、多发病，有相当一 部分患者可发展为重型肝炎，其病死率高达50％。慢性重型肝炎患者 由于肝功能衰竭可造成机体免疫力低下，容易招致各种病原体感染， 而感染又加重肝损伤，使病情更加恶化。慢性重型肝炎患者并发细菌、 真菌及其他病毒感染已有研究，但是否存在隐孢子虫感染尚未见报 道。本研究旨在探讨慢性重型肝炎与隐孢子虫感染的关系，为慢性重 型肝炎的科学防治提供实验依据。 方法采集218例慢性重型乙肝患者、122例慢性乙肝患者和140 例腹泻儿童粪便标本，用金胺一酚染色法(AA—P)和改良抗酸染色法 (MAF)检测标本中隐孢子虫卵囊；用PCR方法检测上述标本中隐孢子 虫的DNA，对扩增产物进行限制性内切酶StyI消化，以证明PCR检 测结果的准确性与可靠性：并对影响慢性重型乙肝患者隐孢子虫感染 的因素进行初步分析。 结果AA—P、MAF和PCR检测218例慢性重型乙肝患者的阳性率 分别为4．1％、3．2％$1J 6．O％；检测122例慢性乙肝患者的阳性率分别 为0．8％、O％和0．8％；检测140例腹泻儿童的阳性率分别为O．7％、O．7％ 和1．4％。结果证明慢性重型乙肝患者肠道内存在隐孢子虫感染。且 PCR检测结果显示，慢性重型乙肝患者的阳性率高于慢性乙肝患者和 腹泻儿童，提示慢性重型乙肝患者对隐孢子虫的易感性增加。临床资 料分析显示，在13例PCR检测阳性的慢性重型乙肝患者中，5人 (38．5％)有腹泻史，明显高于PCR阴性者(i0．2％)。此外，隐孢子 (38．5％)有腹泻史，明显高于PCR阴性者(i0．2％)。此外，隐孢子 虫检测呈阳性的患者中有与猫、狗等动物接触史者明显高于检测结果 为阴性者，农村患者感染率也明显高于城市患者。 结论i、慢性重型肝炎患者存在隐孢子虫感染，临床上应引起 高度重视； 2、慢性重型肝炎患者因抵抗力低下对隐孢予虫的易感性增加， 隐孢子虫感染可能是引起慢性重型乙肝患者腹泻和加重其病情的因 素之一； 3、临床上作隐孢子虫检查宜同时采用两种以上方法，以保证检 查结果的准确性。 关键词慢性重型乙型肝炎，隐孢子虫感染，金胺一酚染色法 改良抗酸染色法，聚合酶链反应 II AB AB STRACT Objective：Chronic viral hepatitis B(CHB)is one of the most common diseases in China．A lot of CHB cases will transform into chronic severe hepatitis B(csrm)．The mortality of CSHB is up to 50 percent．The resistance of patients with CSHB is much weakened because of liver failure and for this reason，the patients become more susceptible to various pathogens．Infections impair liver further and deteriorate the state of illness．Researches on bacterial，fungous and other viral infection in patients with chronic severe hepatitis have been reported in the past years．This study was designed to explore the relationship between chronic severe hepatitis and Cryptosporidium infection and to offer experimental evidence for beRer preventing and treating chronic severe hepatitis． Methods：Fecal samples of 2 1 8 patients with CSHB，1 22 patients with CHB and 1 40 children with diarrhea were collected and were examined for Cryptosporidium OOCytes by using auramine-phenol staining(AA-P)and modified acid·fast staining(MAF)methods and for Cryptosporidium parvum DNA