慢性便秘的流行特征、危险因素及药物疗效的研究-流行病学专业毕业论文.docxVIP

————————————————————————————————————————————————————一一 ————————————————————————————————————————————————————一一山西医科大学 硕士学位论文 前 言 堂丝堡整(Chronic constipation，CC)通常定义为在不用通便药的情况下， 1周自发性排空粪便(spontaneous complete defecation,SCD)不超过3次，且1／4 以上的时间至少具有粪便硬少，排便困难，排便不畅三个条件中的1个，一年 内病程累计3月以上。流行病学调查表明，国外普通人群便秘的发病率为5-200,4， 美国Stewart通过电话问卷调查10018人，其患病率为14 70／0，65岁以上的老 年人便秘的患病率为40 l％，功能性便秘的患病率为24 4％，并随年龄增加而增 加；我国北京、西安两地调查了60岁及以上的老年人的便秘的患病率为 18～23％和10～16％，以女性更多见，但我国普通人群便秘的患病率尚缺 乏资料。临床上，因便秘就诊的病人数量很多，耗资巨大，在美国有超 过250万，年患者因此就诊，还有更多的患者自行服用非处方缓泻剂，而 其症状也得不到有效的改善，严重影响人们的生活质量，并且造成药物的滥 用和财经的浪费。目前，国内对便秘诊治的深入研究甚少，且治疗难度 大，长期大量不恰当泻药的滥用使便秘越来越加重，患者往往转诊多家 医院而得不到有效的治疗，因此，要有效地防治慢性便秘，首先要了解 慢性便秘的流行病学特征，明确引起便秘的病因和发生慢性便秘的病理 生理基础，正确的分型诊断，进而评价和制定该病的防治措施。研究表 明慢性便秘其发病与饮食、结肠直肠的动力功能有着密切的关系，同时也可继 发于神经肌肉病变、内分泌异常、或不适当的药物应用。病理分型不同，治疗 方法有所不同，出口梗阻型以生物反馈治疗为主，而慢通过型则应当增加粪便 的容积，增强结肠的蠕动，尽量避免使用刺激|生泻剂，混合型应兼顾二者，有 效地防治慢性便秘关键在于是否明确便秘的危险因素和病因，以及是否 了解其动力障碍类型有关。临床常用泻药有刺激性泻剂易导致泻药依赖、 结肠黑变病，盐类泻剂腹泻明显，容积性泻剂膳食纤维往往无效；润滑 性泻剂容易引起吸入性脂性肺炎、影响脂溶性维生素吸收，临床治疗效 山西医科大学 山西医科大学 硕士掌位论文 果都很差。目前选用的渗透性缓泻剂乳果糖杜秘克不仅疗效肯定，而且 避免泻药依赖和结肠黑变，已得到临床广泛认可，但因其有产气、腹胀 等副作用以及价格较昂贵，限制了其临床应用。聚乙二醇4000为一种高 分子物质，具有不吸收、不参与代谢，副作用小等特点，但在我国的便 秘人群中是否具有适应性，目前报道仍少。 因此，本研究的目的在于：1)了解慢性便秘流行病学特征和危险因素，以 及上胃肠动力障碍症状之间的关系；2)评价聚乙二醇-4000对慢性功能性便秘的 治疗效果、临床适应症和不良反应。 3 山西医科大学 山西医科大学 硕士掌位论文 中英文名词对照及英文缩写 缩写词语 英文 中文 Y2一Lest Chi．square test 卡方检验 95％CI 95％Confidence Interval 95％可信区间 OR Odds Ration 比值比 T—test t-test t裣验 SE Standard error 标准误 df degree offreedom 自由度 SD Standard Deviation 标准差 B Regression Coe伍dence 回归系数 FC Functional constiption 功能性便秘 SCD Spontaneous complete defecation 自发性排空粪便 STC Slow transit constipfion 慢通过型便秘 OOC Outlet obstractive constiption 出El梗阻型便秘 MC Mixed constiption 混合型便秘 GITT Gastrointestinal transit time 全胃肠通过时间检查 ARM Anal rectol memometry 肛门直肠压力测定 ARIR Anal rectol inhabirory reflex 肛门直肠抑制反射 IBS Irritable Bowel Syndrome 肠易激综合征 IAS Internal anal sphincter 肛门内括约肌 EAS External ananl sp