病理学第四章炎症.pptxVIP

第四章 ;;重点难点;炎症的概述;病理学（第9版）;二、炎症的原因（致炎因子）;三、炎症的基本病理变化;（一）变质（alteration） 定义：炎症局部组织、细胞的变性和坏死 局部形态学变化 变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等 坏死：凝固性坏死、液化性坏死、特殊类型坏死; （二）渗出（exudation） 定义：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程 以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要标志，在局部发挥着重要的防御作用 炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液，需要与漏出液鉴别;渗出液与漏出液形成的机制;渗出液与漏出液的区别;（三）增生（proliferation） 定义：炎症的修复过程，实质细胞和间质细胞均可发生增生，并伴有大量淋巴、单核/巨噬细胞增生。 增生的成分 实质细胞：被覆上皮、腺上皮等 间质细胞：成纤维细胞、毛细血管等 炎症细胞：淋巴细胞、单核/巨噬细胞 增生的特点 多种细胞成份（多克隆性） 炎症刺激依赖性;病理学（第9版）;（一）炎症的局部表现;（二）炎症的全身表现;（三）炎症的意义;五、炎症的分类;急 性 炎 症;一、急性炎症过程中的血管反应;A.内皮细胞收缩，在内皮间出现0.5~1.0μm的缝隙 B.内皮细胞损伤（直接损伤、白细胞介导） C.穿胞作用增强（VEGF） D.新生毛细血管壁的高通透性;二、急性炎症过程中的白细胞反应;炎症时白细胞渗出的规律;（二）白细胞激活 吞噬作用 指聚集在炎症病灶处的炎症细胞吞噬病原体、组织碎片和异物的过程。;三、炎症介质在炎症过程中的作用 炎症介质 定义：在炎症过程中由细胞释放或体液产生，参与和介导炎症反应的一大类化学物质。 来源 细胞源性：以颗粒形式存于细胞内，需要时释放到胞外；或者炎症刺激时，重新合成。 体液源性：多数由肝脏产生，在体液中以前体形式存在，需要时经蛋白水解酶裂解激活。;细胞产生的炎症介质;病理学（第9版）;来源于血浆的炎症介质;病理学（第9版）;五、急性炎症的病理学类型;（一）浆液性炎;（二）纤维素性炎;（三）化脓性炎 ;六、急性炎症的结局;慢 性 炎 症;定义：指由于长期持续性损伤导致的持续数周甚至数年以上的炎症 炎症反应、组织损伤和修复反应往往同时存在 发生于如下情况： 病原微生物持续感染 例如结核杆菌、丙型肝炎病毒等 免疫因素异常 自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 长期暴露于内源性或外源性非感染性致炎因子 例如尿酸、二氧化硅颗粒、乳房植入物硅胶等 ;一、一般慢性炎症的病理变化特点;二、肉芽肿性炎; ① ; 炎症是机体对损伤因子及坏死组织的积极防御反应，但也可对机体造成损伤。炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。急性炎症的主要病变特征是血管反应和白细胞渗出。炎症介质主要包括血管活性胺、花生四烯酸及代谢产物、细胞因子、补体蛋白、缓激肽等。急性炎症的主要病理学类型包括：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎等。慢性炎症根据组织学特点，分为非特异性慢性炎及特异性慢性炎（肉芽肿性炎）。炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症全身性反应表现为发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战、厌食等。