过敏性休克的应急预案演练脚本.docxVIP

秦皇岛市第四医院 过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本 演练时间 : 2015-08-13 演练地点：病房 参加人员： 解说人员 ( 杨敏 ) 、护士 （A杜春玲、 B陈志平、 C杨晋）、 医 生（田春燕）、 患者（模拟人） 演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 背景设置：患者王明，男性， 27 岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛 1.5 静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于 16:30 给予头孢呋辛输液治疗， 16:35 护士 A 巡视病房发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士 A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为 5 分钟左右 。 1. 护士 A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士 B：“ 36 床王明输入 头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即 1 取平卧位，安慰患者 : 你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 （护士站）护士 C：田医生， 36 床王明输入头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士 B推抢救车，准备抢救。护士 C准备治疗车（车上备监护仪， 车下备医疗垃圾桶及锐器盒） 立即推入病房。 田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠 500ml 静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士 A 汇报测量呼吸脉搏数值， P110 次/分，R28次/ 分。准备吸氧物品。护士 B 准备血压计，护士 C打开抢救车，准备液体。 医生查体后，医嘱：吸氧 4 升 /min ，汇报测血压数值。 护士 A 复述医嘱：吸氧 4 升/min, 葡萄糖氯化钠 500ml 静点。给予吸氧；护士 B：血压 80/50mmhg。护士 C准备 GNS500ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 护士 A: 核对葡萄糖氯化钠 500ml 静滴，更换通路，打钩签字。护士 B 写输液卡。 医生下达口头医嘱： 肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 护士 A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士 C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士 C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士 B 给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示 P 110 次/ 分， R 28 次/ 分， BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10. 医生下达口头医嘱：地塞米松针 10mg入壶、 2 护士 A复述医嘱：地塞米松针 10mg 入壶 , 与护士 C 核对，准备药物。护士 A给予入壶。护士 C记录医嘱。 护士 B汇报心电监测： P 110 次/ 分，R 26 次/ 分，BP85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。 医生下达口头医嘱：苯海拉明 20 毫克肌肉注射。 护士 A复述医嘱：苯海拉明 20 毫克肌肉注射，与护士 C 核对，准备药物。护士 A给予肌注。护士 C记录医嘱。护士 B 与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。 医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液 500mml快速扩容。 护士 A 复述医嘱：林格氏液 500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士 C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士 B 挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士 A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。 护士 B 汇报监测结果： BP 85/55mmHg,P 110次/ 分。 医生口头医嘱 :0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min ，停葡萄糖氯化钠组液。 护士 A 复述医嘱： :0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min 。 与护士 C 核对，准备药物。护士 A 换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐 300ml。护士 C记录医嘱。护士 B 写输液卡。 旁白：多巴胺用药 5 分钟后。 医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。 医生：患者意识恢复， 呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少， 脉搏有力， 3 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。 护士 B 汇报监