慢性肺源性心脏病患者血清基质金属蛋白酶-1、表皮生长因子的水平及意义-呼吸内科专业毕业论文.docxVIP

郑州大学2004坝I一毕业论文 郑州大学2004坝I一毕业论文 陵性肺源睁心脏病患者血清基质金属蛋白酶一1、表皮生长因子的水姒i及意义 慢性肺源性心脏病患者血清基质 金属蛋白酶一1、表皮生长因子的水平及意义 研究生 杨丙臣 导师 剥培宗 郑州大学第一附属医院呼吸内科 摘 要 背景和目的：低氧性肺动脉高压(Hypoxic pulmonary hypertension，HPH)是慢性肺源 性心脏病(简称肺心病)发病的先决条件，发生机制尚未完全阐明。其病理生理特征是低氧 性肺血管收缩(hypoxiC pulmonary vasoconstri cI，ion，HPV)和肺血管结构重建(pulmonary Yaseular remodelling)，尤其后者是形成持续性HPH的决定因素。研究表明，多种生物活性 物质、细胞因子参与肺血管结构重建，基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMPs) 及表皮生长因子(Epidermal growth factor，EGF)便是其中两种重要物质。MMPs是一类以zn” 为辅助因子的蛋白酶家族，其中MMP一1具有降解细胞外基质(extracelluar matrix，ECM)、 促进血管平滑肌细胞(VSMC)增殖、迁移的作用。研究证实，MMP一1的激活对肺动脉高压(PH) 的形成可能起触发作用。EGF具有促进VSMC增殖、迁移、血管内皮细胞(Ec)增生、外膜成纤 维细胞(FB)增殖、分化的作用，并可以促进gem合成，抑制其降解。目前尚未见肺心病患者 血清MMP一1、EGF水平的报道。本研究测定了30例肺心病患者急性加重期和缓解期血清MM?一1、 ffOF水平，并与动脉血氧分压(P。0：及反映肺动脉压的超声指标一右室射血前期时间(RVPEP) 与肺动脉血流加速时间(AT)的比值(RVPEP／ATI．0提示PH)进行相关分析，旨在探讨MMP一1、 EGF的相互关系及在HPH中的病理生理作用和意义，为肺心病的防治提供新的途径。 对象与方法：肺心病组30例，男18例，女12例，年龄48～77岁，平均(66．4--+8．9) 岁，根据病情分为急性加重期和缓解期。选取性别、年龄相匹配的30例健康人为正常对照组。 血清MMP—l、EGF的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，RVPEP／AT值应用超声多普勒技术进行 测定，同时做动脉血气分析测定PaO。。 结果：(1)肺心病急性加重期和缓解期血清MMP—l水平[(120 88±14．88)ng／m1．(92 87 ±1 3．71)ng／m1]均高于正常对照组[(60．98±12．24)ng／m1]，P均O．001，且急性加重期又高 于缓解期(PO．001)。(2)肺心病急性加重期和缓解期血清EGF水平[(593．84± 38，04)pg／m]，(416．29±29．75)pg／m1]均高于正常对照组[(242．14±27．29)pg／m1]，P均 郑州人事2004坝}：毕业论文 郑州人事2004坝}：毕业论文 悭{斗帅源性，■肛蜗患扦阻清括质垒属益l二_l酶一I、表皮生K洲r的水、r及懑义 {)．OOl，且急性加重期又高于缓解期(P(O．001)。(3)肺心病急性加重期PaO![(52 77± j．23)mm№]低于缓解期[(74．84±4．49)mmHg，PO．001]，肺，tl,病急性加重期RVPEP／A1、(1．5l ±0。i0)高于缓解期[(1．28±0 09)，PO．001]，比值均大于1。(4)慢性肺心病急性加重期 和缓解期血清MMP一】水平均与PaO：里负相关(r一0．81，P(O．001：r一0．73，P(O．001≯；与 RVPEP／．4T呈正相关(r=O．78，PO．001：r=O．72，PO．001)。(5)肺心病急性加重期和缓解期血 清EGF水平均与PaO。呈负相关(r-一0．76，PO．001：r一0．74，PrO．001)，与RVPEP／AT呈正相关 (r=O．77，PO．001：r=O．62，PO．001)；与MMP l呈正相关(r-O．87，PO．00l：r-O．84，PO．001)。 结论：肺心病患者血清MMP—l、EGF水平明显升高，且急性加重期和缓解期血清MMP一1及 ￡GF水平均与PaO，呈负相关，与RVPEP／AT呈正相关，表明肺心病患者血清t@IP-1、EGF水平 升高与低氧血症和HPH存在密切关系，提示Y!MP—l、EGF参与了肺心病的病理生理过程，阻断其 信号转导或抑制其活性有可能为肺心病提供新的治疗方法。 关键词：基质金属蛋白酶1 表皮生长因子 慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 郑』一Il火学2004顺1毕业论文 郑』一Il火学2004顺1毕业论文 慢性肺源陆，fl,脏瘸患者mL