米索前列醇舌下给药用于药物流产的对照研究-妇产科学专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学学位论文米索前列醇舌下给药用于药物流产的对照研究 天津医科大学学位论文 米索前列醇舌下给药用于药物流产的对照研究 摘 要 目的 探讨米索前列醇(Miso)在药物流产中的最佳给药途径和用 药剂量，从而提高药物流产的效果和可接受性。 方法 实验一选取孕龄≤7周要求终止妊娠的孕妇162例，随机分为 3组，Miso给药方法分别为舌下含服600肛g、舌下含服400¨g和空 腹口服600肛g；实验二选取孕龄10一一14周要求终止妊娠的孕妇104 例，随机分为舌下含服Miso 400119和空腹口服Miso 600肛g两组。 观察记录各组的流产效果及副反应情况，随访评价完全流产率。 实验三在实验一的三组中各随机选取10例，应用高效液相色谱／ 质谱联用法(HPLC皿ⅡS)测定Miso的活性代谢产物——米索前列 醇酸(MPA)在Miso给药后30min时的血浆药物浓度。 结果 1．孕龄≤7周的药物流产中，舌下600P-g组、舌下400Ltg组和 口服600¨g组的完全流产率分别为96．15％、94．00％和 90．20％(P0．05)。三组的平均排囊时间分别为119．69±38．76min、 124．15±43．75mil2和155．78--+67．41min(p≮0．01)，两舌下组间无盟著 124．15±43．75mil2和155．78--+67．41min(p≮0．01)，两舌下组间无盟著 褴差异(P0．05)，但均显著短子口骚缉(P0。01)。三组魏平均阕药 剂量分别为636．00±143．9499、448．00±131．30№和804．00±287．1199 (尸O。01)。三组豹副反应发生率无显著性差异(P◇．05)。 2．孕龄10一14周的药物流产中、舌下400Pg组和口服60099 组服药后8h内的胎儿娩出率分别为90+38％和82．35％(P0．05)。舌 下组的平均骆儿娩出时间(181．89±76．40min)照著短于目服组 (224．63+--74．17min)(PO．05)，平均用药剂量(632．00士199．43肛g)也显 著小于口鼹鲺(1080。00_+242．44pg)(P0．01)。两组酶翮反应发生率无 显著性差异(Po．05)。 3。应蘑HPLC／MS测褥戆舌下600}lg缍、舌下40099缀襄西 服600肛g组给药后30min时MPA的血药浓度分别为913．47±378．76 pg／mL、598+43+_352。32 pg／mL郅441。61--+379。75 pg／mL，寿爨蔫性 差异(P0．05)。孕龄≤7周药物流产的排囊时间与MPA的皿药浓 度量显著负相关关系(r～0．682，P0．01)。 结论 l。Miso舌下给药途径与口服给药途径相比，在孕龄≤7周和 孕龄lO～14周的药物流产中均显示了更好的流产效果，且潮反应 发生率无明显升高，平均用药剂量也显著小，故舌下含服可作为 Miso溺于药物流产酶最佼给药途径。 2．舌下含服Miso 2．舌下含服Miso 400帐与舌下含服Miso 600¨g相比，恩示 了阉样好的流产效暴，豆割反应发生率较低，故400；．tg可{乍为Miso 舌下含服用于药物流产的最佳用药剂摄。 3。接甑穆舌下含服Miso 400}tg的方法雳予蕊物流产，必将 改善药物流产效果、提高患者依从性，有利于药物流产的进一步 推广应用。 关键词 米素蓠刭薛，舌下含搬，药物流产，液质联耀法，盘药浓度 天津医科大学学位论文A 天津医科大学学位论文 A prospective，randomized，controlled trial on the use of mifepristone with sublingual or oral misoprostol for mealical abortion Abstract objective In order to raising the efficacy and acceptability of the medical abortion，explore the best route and the best dose of administration of misoprostol Methods In trial one，1 62 women up to 7 weeks gestation were randomized to receive 600}Lg or 40099 of misoprostol sublingually,or receive 60099 of misoprostol orally．In trial two，1 04 women between 10 and 14 weeks gestation were