慢性中耳炎手术中多种技术综合运用的临床研究-耳鼻咽喉科学专业毕业论文.docxVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………….1 英文摘要……………………………………………………………….2 引言…………………………………………………………………….4 资料与方法…………………………………………………………….8 结果…………………………………………………………………….17 讨论…………………………………………………………………….19 结论…………………………………………………………………….23 参考文献……………………………………………………………….23 附录…………………………………………………………………….28 致谢…………………………………………………………………….29 综述…………………………………………………………………….30 安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 1 1 慢性中耳炎手术中多种技术综合运用的临床研究 摘 要 目的 探讨慢性中耳炎手术中，运用多种技术清除病灶，重建中耳传音结构，提 高听力，防止复发。 方法 选取 2009 年 1 月——2010 年 6 月期间，合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科收 住的慢性中耳炎患者 50 例（50 耳）。所有患者均采用耳内 Y 型切口，使用气钻、 铣钻、摆锯及耳显微手术器械等，在清除患者病灶的基础上，根据患者病变情况， 运用自体外耳道-乳突骨皮质重建上鼓室外侧壁，外耳道壁及听骨链，术中使用鼓 索神经弹压技术，固定自体听骨，使用外耳道-乳突骨膜以夹层法修补鼓膜，术后 定期随访，并复查纯音听力测试，采用自身对照的方法，对比术前术后气骨导差 之间的差异。 结果 50 耳中通过术前、术后纯音听力测试检查听力级较术前提高 10～30db 的患 耳有 44 例，手术成功率为 88％。50 耳言语频段术前术后平均气骨导差为 17.67± 14.63dBHL，经过配对 t 检验，p0.01，具有统计学意义，提示患者术后听力明显 改善。在术后长期随访观察中，有 45 耳（90%）具有正常的外耳道、含气的中耳 腔、形态正常的鼓膜。此 45 耳中，术后气骨导差 18 耳（40%）10dB，22 耳（49%） 20dB，5 耳（11%）20dB，此 5 耳中 3 耳听力曲线较术前提高 10～30dB。 结论 在慢性中耳炎手术中，通过多种技术的综合运用，可以在彻底清除病灶的 基础上，重建听力结构，外耳道壁及上鼓室外侧壁，最大限度地保持中耳正常形 态，改善听力，防止复发。 关键词 慢性中耳炎 鼓室成形术 听力重建 外耳道重建 PAGE PAGE 2 Clinical Research of Multiple Technical Comprehensive Use in the Operation of Chronic Otitis Media Abstract Objective To study how to use multiple techniques to clean out focus,to reconstruction sound conducting structure in the middle ear,to improve listening and to prevent recurrence. Methods 50 patients(50 ears) with chronic otitis media who came to department of otorhinolaryngology in the first people’s hospital of hefei during Jan 2009 to Jun 2010 were involved in this study.All of the patients underwent Y type incision in the ear,use gas drill,milling drill, pendulum saws and ear microscopic surgical instruments.On the basis of clean out focus of the patients,according to the disease of patients,Bone cortex of external auditory canal- papilloma was used to reconstruction outer reveal of attic,external auditory canal and ossicular chain. The chorda tympani nerve was used to support ossicular