空气与二氧化碳下的腹腔镜胆囊切除术的比较研究-普通外科专业毕业论文.docxVIP

汕头大 汕头大学医学院 2007 级临床医学专业（七年制）硕士学位论文 万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中 除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰 写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明 确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和 借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部 门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分 内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名： 导师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 汕头大学医学院 临床硕士学位论文 空气与二氧化碳下的腹腔镜胆囊切除术的比较研究 Comparison between Air Pneumoperitoneum Laparoscopic Cholecystectomy and CO2 Pneumoperitoneum Laparoscopic Cholecystectomy 研究方向： 肝胆外科 学位申请人： 郑俊城 指导老师： 彭毅 主任医师 答辩委员会主席： 答辩委员会成员： 摘要 目的 比较空气与 CO2 气腹腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）的临床 效果，探讨空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值以及安全性、可行性。 方法 2013 年 7～10 月 109 例胆囊良性疾病按本科手术日分为 2 组，分别施行空气气腹或 CO2 气腹腹腔镜胆囊切除术，前者除使用空气气腹外，余均使用常规的腹腔镜手术设备和 操作器械，比较 2 组手术并发症、疼痛反应、术后住院时间、总住院费用等。 结果 2 组手术均顺利完成 LC，无中转开腹及严重并发症的发生。空气组无一例中转 CO2 气腹手术，术中也无呼吸功能改变，术后 C 反应蛋白与术前相比无明显变化（t=-0.363， P=0.718）；CO2 组术中（t=0.001，P=0.004）、术后（t=0.027，P=0.002）心率改变均较空气 组明显， CO2 组术中收缩压平均值较术前低（t=3.774，P=0.000）。 空气组术后患者肩痛 （χ2=4.097，P=0.043）、恶心呕吐（χ2=4.584，P=0.032）、视觉疼痛评分（t=-3.543，P=0.001） 及用药止痛率（Fisher’s 检验 P=0.718），肛门排气时间（Z=-4.287，P=0.000），术后住院时 间（t=0.188，P=0.022）及总住院费用（t=-3.837，P=0.000）均较 CO2 组低。 结论 空气气腹腹腔镜胆囊切除术安全可行，简易价廉，具有减少 CO2 排放，减轻 CO2 膨腹术后并发症的特点及发展便携气腹腹腔镜设备的价值。 关键词 空气气腹；CO2 气腹；腹腔镜胆囊切除术；术后并发症；便携式气腹机 I II II 万方数据 Abstract Objective To compare the efficacy of air pneumoperitoneum laparoscopic cholecystecto my(LC) with CO2 pneumoperitoneum laparoscopic cholecystectomy, and to research chara- cteristics and application value of air pneumoperitoneum laparoscopic cholecystectomy. Methods Since July to October 2013, 109 patients with benign gallbladder disease were assigned to air pneumoperitoneum LC ( n = 53) or CO2 pneumoperitoneum LC (n = 5 6) based on the date of the surgery. All the instruments used in the air group were exac - tly the same as the CO2 g