慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平在高通量透析前后的变化及对骨代谢的影响-肾内科专业毕业论文.docxVIP

毕业论文 毕业论文 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水甲在高通量维持性透析前后的变化及对骨代谢的影响 慢性肾功能衰竭患者衄清瘦素水平在高通量维持性 透析前后的变化及对骨代谢的影响 摘 要 目的观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者高通量透析前、和透后不同时期的血清 Leptin与血清iPTH、骨钙素(BGP)等其他骨代谢生化指标的关系和BMD的变 化，探讨Leptin在CRF患者肾性骨营养不良中的作用。方法以9例维持性常 规血透患者改为高通量透析，使用F60高通性透析器，每周透析2次，每次4．5 小时，赢流量300ml／min，透析液流量500ml／min．分别观察透析前、后，透丰斥1 个月，2个月后血清Leptin、iPTH、骨钙素(BGP)水平及其它骨代谢生化指标 的变化；定量CT检测透析前和透析2个月后第五腰椎、双侧股骨头、股骨颈和 股骨粗隆间的BMD的变化。分析Leptin与骨代谢相关指标及骨密度的相关性。 以正常对照组(n-10)和CRF来透析组进行对照分析。结果①高通量透析前 CRF常规维持性舡透患者血清Leptin、iFFH浓度比正常对照组和CRF未透析组 明显升高(pO．01)，高遁量透析屡比透析前明显下降(pO．01)。②高通量透析 1月后血清Leptin、iPTH，BGP和AKP水平较高通量透析前明显下降(p《O．05)， 高通量透析2月后，血浆kptin、iPTH水平较高通量透析1个月后低(P(o．05)， BGP和AKP则明显升高(po．05)。③高通量透析前血清Leptin与BGP、iPTH均 呈负相关(po．05)；高通量透析1月和2月后，Leptin与BGP、iPTH仍呈负相 关(p《O．05)。④高通量维持性血液透析2月后，第5腰椎和股骨粗隆问BMD较 高通量透析前有所改善(PO．05)，高通量透析前及透析后2月血清Leptin与股 骨颈、股骨大粗隆和股骨租隆问这些部位所在的股骨近端BMD均呈负相关 (p0．05)。结论1．CRF患者无论接受常规血液透析与否，均存在血清Leptin 和iPTH的升高；2．CRF患者的高Leptin血症有抑制骨吸收和骨形成的双重作用， 即抑制骨的高代谢转化，这种双重作用的净效应以对骨的负性作用占优势： 3．Leptin可能与iPTH在CRF患者中共同促进肾性骨病的发生与发展：4．高通量 透析能有效清除iPlH和Leptin，从而改善骨代谢。 【关键词l高通量透析 瘦素 甲状旁腺激素 肾性骨病 4 毕业论文 毕业论文 慢性肾功能衰竭患者血清瘦囊水平以高通量维持性透析前后的变化及对骨代谢的影响 Serum Leptin in chronic renal falure patients with high flux maintenance hemodialysis and effects on bone metabolism Abstract Objective：To investigate the effect of serum Leptin on bone metablic parameters in chronic renal falure patients before and after high flux maintenance dialysis and determine the role of Leptin in osteodystrophy．Methodology：Ten maintenance hemodialysis patients were treated with high—flux dialyzer F60 for 4．5hours one time，two times in a week，flux of f100d is 300ml／min，flux of dialysis water is 500ml／min．Levels of sernm Lcptin,intact zrH(ieaⅢ)，BGP and other parameters of bone metabolism were determined and correlation were analyzed before hi【gh flux dialysis，after higll flux dialysis for the first time，For 1 month and 2 month later．bone mineral density(BMD)of 1．5，two lateral femoralheads，femoralnecks， femomltrecks and femoralintertrecks were meas