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骨折病人交班报告 　　股骨干骨折的护理　　一、股骨干骨折护理　　1.心理护理:　　了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理.　　2.骨牵引的护理:　　骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征.　　凡行牵引的病人列入交班项目.　　行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移.　　保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。　　牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线.　　密切观察患肢外固定松紧度及血运情况.　　3.皮肤护理:　　行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生.　　4.饮食护理:　　股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.　　5.预防并发症的发生:　　对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿.　　6.功能锻炼:　　骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动,　　要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.　　二、股骨开放性骨折伴失血性休克时：　　1、护理问题　　体液不足：与骨折有关　　潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关　　潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬　　潜在的并发症：感染　　2.护理措施　　⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。　　⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。　　⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。　　⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。　　骨折牵引护理知识　　牵引在治疗骨与关节损伤中占有重要的地位，骨科临床应用广泛，牵引既有复位作用又有固定作用，可以稳定骨折断端、止痛和促进骨折愈合，保持功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。　　第一：心理护理　　主动与患者谈心，了解患者的思想变化，进行沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者和家属积极配合治疗和护理。　　由于患者长期卧床，不能参加户外活动，心理压力大，护理人员必须开导患者，引导患者读书及欣赏音乐活动，丰富生活，消除焦虑，利于疾病康复。做好宣教，告诉患者与家属，不可随意放松或减轻牵引重量，应保持牵引绳与滑车在一条直线上。如坠地或旁靠床栏，应及时纠正。　　第二：密切观察病情变化　　注意肢体血液循环，有无青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉障碍，一经发现及时处理。对新上牵引的病人，应列入交班项目，加强巡视，注意生命体征的变化，注意患肢血循情况。　　尤其是皮肤牵引的病人若出现青紫、肿胀麻木、运动障碍、脉搏细弱或摸不到应及时报告医生，仔细检查分析原因，及时处理，以防止由于压迫而导致血液循环障碍而发生缺血性挛缩。对骨牵引患者还应注意有无红、肿、热、痛等感染现象。