慢性心力衰竭患者细胞因子的变化及其与神经内分泌的相关性研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

文中缩略语CHF 文中缩略语 CHF Chronic heart failure 慢性心力衰竭 RAAS Renin-·angiotensin—·aldolsteron system 肾素．血管紧张素一醛固酮 系统 SNS Sympathetic nerve system 交感神经系统 TNF．ⅡTumor necrosis factor—a 肿瘤坏死因子一a 白细胞介素 TGF一13 Transforming growth factor-13 转化生长因子B lFN—Y Interferon．Y Y干扰素 sTNFR Soluble tumor necrosis factor receptor可溶性肿瘤坏死因子受体 AII Angiotensin—II 血管紧张素II ALD Aldolsteron 醛固酮 CA Catecholamine 儿茶酚胺 NE Norepinephrine 去甲肾上腺素 E Epinephrine 肾上腺素 LVEF Left ventricular ejective fraction 左室射血分数 LVEDd Left ventricular end·diastolic diameter左室舒张末期内径 HTR Heart thorax ratio 心胸比率 ACE Angiotensin—converting enzyme 血管紧张素转换酶 NO Nitric oxide 一氧化氮 iNOS Inducible nitric oxide synthase 诱导型一氧化氮合成酶 华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 慢性心力衰竭患者细胞因子的变化及其与神经 内分泌的相关性研究 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所 学位申请人：黄艳霞 指导老师： 廖玉华 中文摘要 背景细胞因子在心力衰竭中的作用日益受到重视，心力衰竭时细 胞因子的具体变化及其与神经内分泌系统的激活之间的关系仍不明确。 目的研究慢性一tb力衰竭(CHF)患者血中细胞因子的变化及其临床意 义，探讨CHF时细胞因子与。肾素．血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)及 ， 交感神经系统(SNS)之间的相关性。f方法用双抗体夹心ELISA法测 l 定122例CHF患者及30例健康人血浆呻肿瘤坏死因子．Q(TNF—d)、 白细胞介素．6(IL．6)、白细胞介素一10(IL．10)的浓度，放免法测定血 浆’肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AII)、醛固酮(ALD)的浓度，荧 光测定法测定血浆儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E) 的浓度；超声心动图测量左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径 (LVEDd)。 结果(1)不同心功能级别CHF患者血浆中TNF．a水平 均明显高于对照组(P0．05或P0．01)，且随着心衰程度的加重，TNF． 华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 n水平呈进行性增高： IL一6和IL．10水平在心功能lII，IV级组中均明 显高于对照组(PO．05或PO．01)，而心功能II级组与对照组相比无显 著性差异。TNF—Q、IL．6与LVEF呈负相关(r一0．51 3，，一0．453，P0．01)， 与心胸比率(HTR)呈正相关(r=0．501，r=0．438，P0．01)；与LVEDd 呈正相关(，=O．342，r=O．304，P0．01)。 (2)TNF—Q与IL一6浓度呈正 相关(r=0．618，PO．01)，TNF．Ⅱ与IL．10浓度亦呈正相关(r=O．566， P0．01)，但TNF．o与IL．10的比率(TNF—a／IL一10)也随着心功能的恶 化而升高，TNF—Q的升高比IL。10的升高更为明显。 (3)心功能,III、 Iv级组CHF患者血中PRA、AII、ALD、CA、NE、E的浓度明显高于 对照组(P0．05或P0．01)；TNF．Q与PRA、AII、ALD、CA、NE呈正 相关(户0．05或PO．01)，IL一6与PRA、ALD、CA、NE呈正相关(P0．05 或P0·01)。矿结论cHF患者血中细胞因子的变化与心衰的严重程度密 切相关，TNF—a、IL一6可作为CHF严重程度的判断指标之一。炎性细 胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡失调可能参与了CHF的发生发展。 RAAS、SNS与细胞因子之间相互联系形成复杂的神经内分泌免疫网络， 该网络的变化可能在CHF的病理生理机制中发挥了重要作用。 关键词心力崩，充血茬；细胞菡孚：．肾素．孟暂紧张素．醛固酮系统； 交感神经系统 竺±型垫查堂旦塑垦堂堕 竺±型垫查堂旦塑垦堂堕 堡主堂堡垒苎 The changes of cytokines and the relationsh