脑动静脉畸形影像诊断.pptxVIP

脑动静脉畸形|（AVM);脑血管畸形 ;脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。 多见于额叶与顶叶，其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。 畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉. 大小与形态多种多样。 按病变的大小：按病变的大小：直径2.5cm为小型，2.5～5cm为中型，5～7.5cm为大型，7.5cm为特大型。 。;病因病理;临床表现 ;　 (3)头痛 　　多数是颅内出血的结果，除此而外，约43％的病人在出血前即有持续性的或反复发作性头痛，往往是顽固性头痛。 　　(4)局灶症状 　　由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍及脑萎缩区域而定。 　　(5)其他症状 　　颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。 ;出血原因 ;4．引流静脉细小或数目较少的AvM易出血。由于AVM中的血流速度较正常为快，血流量相对较大，若不能及时经引流静脉引流，则易造成畸形团内的灌注压升高，而引起破裂出血。 5．累及脑室内的AVM易出血。因其周围环绕脑脊液，游离度较大．不像脑内AVM邻近脑组织，具有一定的支撑作用，易受畸形血管内外压力差变化的影响而发生出血。 另外．大型AVM造成大量的血液盗流，常使毗邻的脑组织缺血、缺氧，引起昏睡和其他神经功能障碍。位于运动区或其附近的AVM可直接引起癫痫发作，累及硬膜的AVM常引起头痛甚至蛛网膜下腔出血. ;诊断检查 ; 4、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。 ;5、经颅超声检查(TCD) 供血区域大动脉血流速度增快，搏动指数降低。 6、选择性全脑血管造影(DSA) 可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影，以了解是否有颈外动脉参与供血。 ;7、鉴别诊断 需与海绵状血管瘤，癫癎，血供丰富的胶质瘤，静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。 ;治疗 ;男，9岁，突发意识不清;