课件：抗精神失常药黄.ppt

不良反应 1. 常见不良反应 中枢抑制症状 ： 嗜睡、淡漠、无力 M 受体阻断症状： 视力模糊、少汗、口干、便秘等 α受体阻断症状： 鼻塞、直立性BP↓、心率↑ 内分泌系统： 乳房肿大、闭经、生长减慢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、锥体外系反应 帕金森综合征 静坐不能 急性肌张力障碍 DAR阻断引起Ach能 神经功能相对亢进 苯海索 迟发性运动障碍 （迟发性多动症） 受体敏感性增加 突触前膜DA释放增加 氯氮平治疗 2、锥体外系反应 其他不良反应 3. 药源性精神异常 4. 惊厥与癫痫 5. 过敏反应 6. 急性中毒：昏睡、休克 处理：对症治疗，但不能用肾上腺素 药物相互作用与禁忌症 Chlorpromazine可以增强中枢抑制药物作用，如乙醇、镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药等 禁忌症 禁用：癫、昏迷者、严重的肺性心脏病 者、肝功能↓↓↓者 慎用：冠心病者、老人 其他吩噻嗪类药物 奋乃静、氟奋乃静及三氟拉嗪： － 抗精神病作用强于氯丙嗪，锥体外 系的副作用很显著，镇静作用较弱。 － 抗精神病作用好，临床常用。 二、硫杂蒽类 氯普噻吨：又名泰尔登 － 抗精神分裂症、抗幻觉、抗妄想作 用弱于氯丙嗪 － 镇静作用强 － 与三环类抗抑郁药结构相似，有较 弱抗抑郁作用 适应证：焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症 三、 丁酰苯类 氟哌啶醇 1、抗精神病作用、镇吐作用、 锥体外系反应很强。 2、镇静、降压作用弱。 氟哌利多（Penfluridol） 神经阻滞镇痛术：氟哌利多＋芬太尼 氯氮平（Clozapine） 属于苯二氮卓类，为新型抗精神病 药。疗效与氯丙嗪相似，对其他药无效者亦有效。 锥体外系症状轻 机制：主要能阻断中枢5-HT2受体，选择性阻断中脑－皮层和中脑－边缘通路D2受体 缺点：可引起粒细胞↓ 四、其他药物 第二节 抗躁狂症药物（自学） 躁狂抑郁症是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。 表现： 单相型：躁狂或抑郁反复发作 双相型：躁狂抑郁交替发作 发病机制：与脑内单胺类功能失调有关 脑组织5-HT↓ 脑NA↑ 躁狂——情绪高涨，联 想敏捷，活动增多 脑NA↓ 抑郁 抗躁狂症药物 碳酸锂 药理作用： 锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。 可能机制： 1． 抑制脑内神经末梢对NA、DA的释放，促进 其对NA、DA的再摄取，降低突触间隙NA、DA 浓度。 2．抑制AC酶、PLC所介导的反应。 3. 影响Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影响葡 萄糖的代谢。 不良反应： － 胃肠症状、乏力、肌震颤、口干， （连用1～2周后，上述症状减轻或消失） － 抗甲状腺作用：甲状腺功能低下、 甲状腺肿 － 急性中毒：昏迷、震颤、癫发作 等 第三节 抗抑郁药（自学） 抑郁症临床首选三环类化合物, 常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。  米帕明（丙咪嗪） 【药理作用】 1 中枢神经系统： 正常人，头晕、口干、困倦、视力模糊、血压下降抑郁病人：精神振奋，情绪高涨， 2 植物神经系统： 阻断M受体,阿托品样作用： 3 心血管系统： 血压下降，心跳加快，体位性低血压及心律失常。 机制 抑制脑内突触前膜对NA及（或）5-HT的再摄取 ↑突触间隙NA、