课件：镇静催眠药中毒PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 急性镇静安眠类药物中毒 镇静安眠药的种类 苯二氮卓类 巴比妥类 非苯二氮卓 非巴比妥类 吩噻嗪类 长效：安定、氟安定、利眠宁 中效：舒乐安定（艾司唑仑）、佳静安定（阿 普唑仑) 短效：三唑仑 长效：巴比妥、苯巴比妥（鲁米纳） 中效：戊巴比妥、异戊巴比妥 短效：司可巴比妥（速可眠）、硫喷妥钠 （戊硫巴比妥钠） 水合氯醛、格鲁米特、眠尔通 脂肪族：氯丙嗪 哌啶类：硫利达嗪 哌嗪类：奋乃静 滥用安眠药的副作用 ①长期服用： 突然 停药 耐药性 依赖性 慢性中毒 戒断综合征 ②一次大量服用： 急性中毒症状 急性中毒机制 镇静安眠类药物对中枢神经系统产生不同程度的抑制，大剂量药物可对延髓呼吸中枢和血管运动中枢产生抑制作用，导致呼吸衰竭和循环衰竭。 临床表现 轻度: 神经系统: 头晕、嗜睡、神志模糊、动作不协调。 重度： 昏迷、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔先缩小后散大，早期肌张力增高，腱反射亢进，晚期肌张力降低，腱反射消失。氯丙嗪中毒可 出现锥体外系表现。 呼吸系统 轻者：呼吸慢但规则。 重者：呼吸浅慢而不规则或呈潮 式呼吸，呼吸衰竭而死亡。 循环系统 轻者：血压正常或略降低。 重者：脉搏细速、四肢湿冷、 血压下降、尿量减少等 休克表现。 (以巴比妥类、氯丙嗪、眠尔通降血压作用多见，氯丙嗪中毒患者还出现心律不齐、PR及QT间期延长、ST-T改变。) 其它脏器损害 肝脏损害：黄疸、出血、肝大、肝功异常。 肾脏损害：蛋白尿、肾功能异常。 骨髓抑制：白细胞、粒细胞减少。 免疫系统损害：各种形态的皮疹。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊 断 过量服用镇静催眠药史。 临床表现以中枢神经系统抑制为主。 胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。 急性中毒的治疗 ①维持昏迷患者的重要脏器功能 ②清除毒物 ③特效解毒疗法 ④对症支持治疗 ⑤治疗并发症 维持昏迷患者的重要脏器功能 ①保持气道通畅：必要时气管插管 ②维持血压：扩容、升压 ③心脏监护：防治心律失常。 ④促进意识恢复、解除呼吸抑制： 纳络酮 清除毒物： ①洗胃。 ②使用活性炭吸附：各种镇静催 眠药有效。 ③利尿、碱化尿液：对长效巴比妥类有效，对吩噻嗪无效。 ④血透、血液灌流：血透对苯巴比妥和吩噻嗪类有效，对苯二氮卓类无效。血液灌流对多数镇静安眠药中毒有效。 特效解毒疗法： 苯二氮卓类:氟马西尼(安易醒) 巴比妥类:无 吩噻嗪类:无 对症支持治疗： 震颤麻痹：安坦、东莨菪碱。 黄疸：护肝。 皮疹：抗组胺药、皮质激素。 脑水肿：脱水剂。 治疗并发症： ①肺炎： ②皮肤褥疮感染： ③急性肾功能衰竭： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑