课件：外伤出血摔伤骨折的初步处理【应急救护高级杨晏】.pptx

应急救护——武清区养老院应急救护 老年人在日常生活中不免会出现意外，应急救护就是在老年人发生意外时，在医护人员没有到之前采取力所能及的措施，以达到拯救生命、减轻伤害、控制疾病的目的。我们重点学习老年人外伤止血、烫伤、摔伤、异物卡喉等地应对，骨折后的固定、搬运，跌倒后的处理以及心脏骤停等常见以外的急救。急救目 录ONTENTS协助老人外伤初步止血应急处理协助老人氧气吸入操作配合搬运骨折老人应对老人心脏骤停协助老人摔伤后的初步处理应对老年人烫伤应对老年人异物卡喉应对老年人跌倒处理协助为老人进行骨折后的初步处理是指身体由于外界物体的打击、碰撞或者化学侵蚀等造成的外部损伤，常伴有出血的表现。出血是创伤后主要的并发症之一，成人出血量达到300-1000毫升就会有生命危险，因此出血时必须做到临时有效的止血处理才能挽救生命。1.出血的概念指血液从伤口流至组织间隙、体腔内或体外的现象。2.出血主要分为内出血和外出血两种（1）内出血：主要是体腔内出血，外观不易发现，只能从临床表现及体征排查来诊断，如胸、腹损伤后内脏器官破裂造成血胸、血腹等一般需手术止血一、外伤出血概述（2）外出血：血自创口流出，很易辨别。现上紧急止血主要是针对外出血。外出血根据出血血管不同可分为：A动脉出血：血呈现鲜红色、压力高、故出血呈喷泉状，血柱有力，随心脏搏动向外射出，出血量大可危及生命。B静脉出血：血呈现鲜红色，不间断，均匀缓慢的流出血主要发生在远心端的静脉血管，危险性较动脉血管出血为小。C毛细血管出血：是微小的血管出血，血液从整个创面渗出，创面上出现许多细小血滴，不易找到主要出血点，常可自行凝固，危险性小。1.一般止血法（直接压迫止血法）：创口较小，出血量少，面部可用生理盐水冲洗干净，用无菌纱布覆盖再用绷带加压包扎即可达到止血目的，也可用创可贴贴覆止血。2.指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端）以压闭血管、阻断血流此法只适用于短时急救，压迫时间不宜过长，肢体大动脉出血常用的压迫点。比如：二、外伤出血的止血方法（1）面部出血 用拇指压迫下额角处的面动脉，面部的大出血，往往需压住两侧才能止血（2）颞部出血 用拇指在耳前对着下颌关节上着力，可将颞动脉压住（3）颈部出血 在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处后、向内压下（4）腋窝及肩部出血 在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住寄到到止血（5）前臂出血 上臂中段肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血二、外伤出血的止血方法（6）手掌、手背的出血 在腕关节掌侧以一手拇指压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即为桡动脉部，另一手拇指压在腕关节外侧即尺动脉处可止血（7）手指出血 把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势这样可以止血。（8）大腿出血 在大腿根部（腹股沟）中间处，稍曲大腿使肌肉松弛，以大拇指向后压住跳动的股动脉，因股动脉压力很大，大拇指极易疲劳，故可用手掌直压于其上（手臂伸直借助上身重量）可以达到止血目的。（9）小腿出血 在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力向后压迫即可止血。（10）足不出血 用手紧握踝关节处及足背内侧，两手拇指紧压住颈动脉和足背动脉可以止血。二、外伤出血的止血方法3.加压包扎止血法适用于小动脉、静脉、毛细血管出血，关节脱位及伤口有碎骨存在时不用此法。用三角巾或者绷带加压止血4.填塞止血法用消毒的急救包、棉垫或消毒纱布，填塞再创口内，再用纱布绷带、三角巾或四头巾作适当的加压包扎，松紧度以能达到止血目的的为准。5.抬高肢体止血法抬高出血的肢体为止血的临时应急措施，此法效果不可靠，尤其对动脉出血，往往达不到止血的目的而不常用。二、外伤出血的止血方法6.强曲关节止血法在肢体关节弯曲处加垫子（纱布卷或棉垫卷）。如放在肘窝处或腘窝处，把肢体弯曲起来后用绷带包扎，可是用唤醒或“8”字形包扎可以止血，此法对伤员痛苦较大，不宜首选此法止血。7.止血带止血法一般适用于四肢较大血管出血，采用加压包扎法不能有效止血的情况下，才适用止血带。二、外伤出血的止血方法止血带止血法操作方法：上止血带前，先将受伤的肢体抬高2分钟，使血液尽量回流，然后在扎止血带的局部裹上垫布，第一道绕扎在垫上，第二道压在第一到上面，并适当勒紧，扎到不出血为止。部位在出血伤口靠近近心端的一端止血。止血带止血法止血带止血法注意事项：（1）老年人皮肤松弛，易破损，所以止血带要缠在伤口的上方，尽量靠近创口，不可直接缠在皮肤上，必须有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可，做成较平整的垫子，妥善垫好；（2）上止血带的松紧要适度；以能止住血为宜，松了不能止血，扎紧了容易损伤皮肤，甚至损伤组织、神经，引起肢体坏死（3）上止血带的时间要适当，不宜过长，扎止血带后要记录时间，每隔40--50分钟放松一次，时间为1--