上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 面神经麻痹.pptVIP

* 面神经麻痹 解剖 面神经是混合神经，有一运动根和一感觉根 运动根支配所有面部表情肌 感觉根“中间神经”支配舌前2/3的味觉和外耳道和耳后皮肤的一般感觉 另外，其分支进入泪腺，颌下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺体 解剖 解剖：分段 颅内段 颞骨段 颅外段 面神经分段 颅内段 在脑桥中脑交界与第VIII 颅神经并行，进入内听道 12mm 颞骨段 内听道段 迷路段 鼓室段 乳突段 面神经分段 颅外段 从茎乳孔到腮腺神经从 面神经分段 解剖：分支 岩浅大神经 镫骨肌支 鼓索神经 交通支 耳后神经 肌支 外周分支（腮腺神经从） 临床表现 面神经功能障碍和面部外观改变 上眼睑向下运动障碍，眼睑闭合不全 下睑失去张力，凹陷向下 导致睑外翻 “兔眼征”和随之而来的角膜暴露 泪腺分泌减少 导致角膜干燥 眼部不适 角膜溃疡 感染 穿孔 临床表现 上运动神经元(UMN) 可皱眉(除非双侧) 下运动神经元(LMN) 无法皱眉 临床表现 House-Brackmann 面神经分级 诊断 病史 临床表现 听力测试 前庭功能 MRI/ CT检查 定位 - 病灶在哪里 定性 -病变程度 泪液分泌的泪液测试 镫骨肌反射 味觉试验 颌下腺唾液流量测试 定位诊断 定位诊断 神经兴奋性试验：NET 最大刺激试验：MST 面神经电图：ENoG 面神经肌电描记术：EMG 定性诊断 贝尔氏麻痹 Bell’s Pals