课件：伤寒论》与流感.ppt

1、风热闭肺型 辨证要点：肺炎极期，发热大于等于38°c. 选方：麻杏甘石汤合银翘散再加川贝母、黄芩。 2、风寒闭肺型 辨证要点：一般不发热或仅有低热，以喘为主。 选方：麻杏甘石汤合止嗽散再加厚朴、射干等。 3、肺脾气虚型 辨证要点：病程一般在10天以上，自汗乏力，食少便溏，痰多。 选方：麻杏甘石汤合六君子汤再加川贝、桔梗、节菖蒲、远志。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4、颜面部有特征的 流行性出血热、颜面、结膜、颈胸显著充血；流行性腮腺炎，面腮肿胀；血吸虫病是一种古老的疾病，在我国已有2100年历史，湖南长沙马王堆发掘的西汉女尸，内脏就发现血吸虫卵，一般贫血、消瘦、浮肿甚至恶质状态。 5、其他特征 鼠疫，临床上常见有腺型、肺型，均可发展成败血症型。各型都有高热、寒战、出血倾向与虚脱等。流行特征是野鼠鼠疫引起家鼠鼠疫，家鼠鼠疫引起人间鼠疫。 流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎都有发热、头痛、脑膜刺激征，病重者昏迷抽搐。百日咳特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴有吸气性特殊吼声。 白喉，感染一般限于咽喉和鼻腔，形成灰白色假膜。 疟疾、黑热病，都是虫媒传染病。 脊髓灰质炎，表现为发热、咽痛，肢体疼痛，部分患者会迟缓性瘫痪。 炭疽是动物源性传染病，由炭疽杆菌引起的皮肤溃疡、焦痂和周围脓肿和毒血症。 布氏杆菌病，临床特点为长期发热，多汗，关节疼，睾丸炎，肝脾肿大等。 狂犬病，表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛，进行性瘫痪。 钩端螺旋体病，临床特征为骤然起病，全身酸痛，腓肠肌痛，乏力、结膜充血等。 6、唯一排除不掉的就是流行性感冒 流行性感冒，较普通感冒重，主要为突然发起的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛，全身不适。流感流行时，有相当数量的轻型患者与普通感冒极为相似，难于区别。 上述流感的症状和狭义伤寒比较起来不能说一模一样，但可以说何其相似。 中医学的狭义伤寒还毫无疑问的包括了普通感冒。理由是轻型流感和全身症状轻重的普通感冒难于鉴别，直到今天。 附急性上呼吸道感染： 普通感冒是急性上呼吸道感染的一个类型，根据病因不同分五种：普通感冒、病毒性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热以及细菌性咽——扁桃体炎等。 普通感冒，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 ICD称急性鼻咽炎。起鼻急，初期为咽干咽痒，喷嚏，鼻塞，流清涕，不发热或发热较轻，年老、幼儿体弱者，全身症状较重，起病即有高热。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 结论 我国东汉末年发生的疫情是流行性感冒多次爆发流行。张仲景所著《伤寒论》是总结了汉以前及他本人诊治流感以及普通感冒、霍乱、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，急性感染型肠炎等传染病的诊疗经验；其中还包括上述疾病并发症的诊疗经验，还包括了上述疾病误诊、误治、失治的诊疗经验。 中医学的狭义伤寒包括了流行性感冒和普通感冒。 四、东汉末年流感多次爆发流行 有以下证据： 1、 张仲景家族200余口人，约十年死于伤寒的近半，符合流感的死亡情况。 自1580年有记载以来，世界范围的流感流行和大流行已超过30次，其中最大规模的流感大流行发生在1918—1919年，即西班牙流感，有2100万人死亡，超过第一次世界大战死亡的人数。 1957年—1958年我国发生了有史以来最严重的流感，起源于贵州，在半年内传遍世界，我国当时发病率高达50%以上。 重症流感的病死率可达8—10%。鼠疫的病死率相当高，鼠疫败血症和肺鼠疫几无幸免，腺鼠疫病死率50—90%，近十年下降到11.5%。霍乱中，重型如治疗不及时，病死率达20%，禽流感的死亡率也极高，达到50—70%。 相比之下，流感的死亡率并不算高，为什么死亡人数居所有传染病第一位呢？ 这是因为流感的发病人数多，所以它的绝对数就大。 2、用麻黄汤治疗流感有效 有一年江西一矿区流感流行，江西中医学院两个老毕业生，先用西药治疗无效，后改用银翘散、桑菊饮等方治疗，病人症状反而加重。后来发现像《伤寒论》麻黄汤证、恶寒发热、全身疼痛、鼻流清涕，他们上学时就没有见老师用过麻黄汤，没有使用经验。 其中一个先给他老婆开了一剂，结果服药后汗出热退，脉静身凉，全身疼痛症状消失。 后来他们就在医务室煎成大锅药分发给流感患者服用，流感很快得到控制。之后他们的文章在江西中医学院的内部刊物上发表了。 假如要问: 发生在1900多年的伤寒现在还流行吗？ 答案是肯定