慢性非细菌性前列腺炎慢性骨盆疼痛综合征导致下尿路症状和勃起功能障碍的机制初步研究-泌尿外科专业毕业论文.docxVIP

华中科技大学博士学位论文 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征导致下尿路症状 和勃起功能障碍的机制初步研究 中 文 摘 要 第一部分 伴有下尿路症状和勃起功能障碍的慢性非细菌性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征患者其精神心理状况分析 目的：调查慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者排尿症状严重 程度和勃起功能状况，探讨 CP/CPPS 患者勃起功能、排尿症状与精神症状的相关性。 方法：随机抽查 CP/CPPS 患者 1209 例，ED 患者 469 例，正常人 176 例。问卷调查 内容包括：患者一般情况，如年龄、职业、文化程度、婚姻、病程等；国际前列腺炎 症状评分表(NIH-CPSI)；国际勃起功能简化量表(IIEF-5)；国际前列腺症状评分(IPSS)； 贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)；知觉压力量表(Perceived Stress Scale, PSS)；90 项症状清单(SCL-90)；A 型人格测试(Type A personality test)。调查 CP/CPPS 患者 NIH-CPSI、下尿路症状(LUTS)、勃起功能障碍(ED)情况，行为特征，焦虑、抑 郁及心理压力情况，比较各个症状之间的相关性，统计不同的发生率。同时根据 IPSS 和 IIEF-5 评分结果将上述患者分为 4 组。 结果：CP/CPPS 患者年龄 33.5±7.4 岁，病程 3-117 个月。具有明显 LUTS 的 CP/CPPS 患者(IPSS≥8)占 85.4%，同时伴有中等程度 ED 的患者(IIEF-512)占 12.9%。IPSS 平 均为 11.1±7.2，与 NIH-CPSI(r=0.680，P0.01)，BAI(r=0.340，P0.01)，PSS(r=0.176， P=0.002)，SCL-90(r=0.201，P=0.001)呈正相关。IIEF-5 平均为 17.1±5.4，与 NIH-CPSI 生活质量评分(r=-0.196，P0.01)，BAI(r=-0.246，P0.01)，PSS(r=-0.285，P0.01)， SCL-90(r=-0.310，P0.01)呈负相关；IIEF-5 与 NIH-CPSI 总分、疼痛或排尿症状严重 程度无关。与对照组比较，1、2、3 组患者 BAI 明显升高（P=0.001；P0.001；P=0.002）； PSS 也明显升高（P0.001；P=0.007；P=0.027）；同时，SCL-90 分值显著升高（P 0.001； P0.001；P=0.005）。与第二组相比，第一组患者 PSS、SCL-90 的分值和 A 型人格所 占比例明显升高(P=0.004；P=0.027；P=0.0131)。 结论：CP/CPPS 患者的排尿症状、勃起功能可能与其精神心理状况相互影响，但与患 者的人格特质相关性弱。CP/CPPS 伴随的 ED 可能与其伴随的焦虑、抑郁及精神心理 压力有关。 关键词：前列腺炎；勃起功能障碍；下尿路症状；精神压力 第二部分 伴有下尿路症状和勃起功能障碍的慢性非细菌性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征患者自主神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析 目的：已知下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴和自主神经系统 (autonomic nervous system, ANS)与精神压力有关。大量证据表明精神压力与前列腺疾 病的发生和加重有关。本研究的目的是为了探索同时伴有 LUTS 和 ED 的 CP/CPPS 患者 ANS 和 HPA 轴的相关特征。 方法：共招募 100 例受试者。按照 IPSS 和 IIEF-5 评分系统将所有受试者分为四组， 每组 25 人。第一组为以 LUTS 症状为主无疼痛症状但伴 ED 的 CP/CPPS 患者；第二 组为以 LUTS 症状为主无疼痛症状不伴 ED 的 CP/CPPS 患者；第三组为 ED 患者，无 CP/CPPS；第四组为年龄匹配的健康男性。连续两天严格按照起床时间分 9 个时间点 收集唾液样本。时间点分别为起床时，起床后 15 分、30 分、45 分、1 小时、3 小时、 6 小时、9 小时和 12 小时。用 125I 皮质醇放射免疫法检测唾液游离皮质醇，间接了解 HPA 轴的分泌活性。同时，使用世纪 3000 长程心电图检测四组受试者的心率变异性 (heart rate variability, HRV)。 结果：四组患者年龄和心率均无明显统计学差异。各组的 24 小时长程 HRV 时域指标 一致，基本无明显变化(P0.