课件：新生儿听力筛查技术OAE和AABR及应用.ppt

* * 以下情况的婴幼儿可能被普遍性听力筛查项目漏掉： 在家分娩或其他无筛查资质医院分娩 住院漏筛：当婴幼儿未进行听力筛查就出院，医院应有相应机制与其家庭取得联系并安排门诊筛查 外院转诊：接收医院应对未筛者、自身医疗状况发生变化者或住院时间延长者进行听力筛查 再入院：生后1月内再入院，当存在与潜在的听力损失有关的疾病时（如高胆红素血症需要换血或血培养阳性的败血症），应在出院前进行AABR筛查 筛查结果-小结 在确保操作正确前提下，对同一测试对象实施一次听力筛查，如果有必要在出院前进行一次复查，两次使用同样技术方法 来自正常新生儿护理区的婴幼儿,如果未通过AABR测试，就不应该用OAE复筛 正常新生儿，若转入NICU，即使通过初筛，也应在NICU出院前进行AABR筛查，并以后者筛查结果为准 NICU患儿尽量在出院前进行测试 应立刻给家长解释筛查结果并约定随访测试具体日期 漏筛的婴幼儿，门诊补查 总结 OAE和AABR是目前临床常用的新生儿听力筛查技术 OAE及AABR在新生儿听力筛查中的应用 筛查技术组合模式 操作注意事项 筛查结果的综合分析 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6、助听器选配，人工耳蜗术前听功能评估 结果判断与分析 TEOAE 判断标准 判断是否通过筛查型TEOAE主要观察两个指标： 总的耳声发射能量≥噪声3dB；重复率≥ 50%。 常用筛查型瞬态耳声发射设备中可以自动显 示筛查结果：“pass”（通过）或“refer” （需要复查） 结果判断与分析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 结果判断与分析 DPOAE 判断标准 各单个频率的通过为DPOAE ≥噪音5dB；总的DPOAE 通过为6个频段中有4个通过（Pass）。否则为Refer 筛查型DPOAE设备可以自动显示筛查结果：“Pass”（通过）或“refer（需要复查） 都可以用于新生儿、婴幼儿听力筛查 DPOAE具有更好的频率特异性 DPOAE结果常与蜗性听力损失的听力构型相关 DPOAE受环境影响大 DPOAE技术并没有完全解决在估计实际听力敏感性的精确度 轻、中度听力损失患儿能引出DPOAE，而TEOAE则较难引出 TEOAE vs DPOAE 耳声发射（OAE）局限性 OAE测试评定耳蜗功能，具有正常外耳及中耳功能是重要的 即使耳蜗功能正常，产生OAE，若有中耳积液或外耳道异物，也影响测试结果 只有耳蜗功能正常的人OAE可以正常引出 OAE技术无法检测听神经功能，耳蜗功能正常，听神经受损的病人不能被检出 导致耳声发射缺失的因素 非病理因素 密封性:探头与外耳道 外耳道情况：耳垢较多、耳道异物、探头堵塞等 胎脂：新生儿出生后常见 病人不配合：通常无法进行测 早产儿或个别新生儿早期外耳道壁发育不完善，外耳道软、扁，易塌陷 病理因素 - 外耳：狭窄、外耳道炎、囊肿、栓塞 - 中耳：异常的中耳压力、鼓膜穿孔、耳硬化 症、胆脂瘤、囊肿、中耳炎等 - 耳蜗病变 小 结 耳声发射是耳蜗外毛细胞的产物 反映内耳的功能状态 需要联合其他听力学测试方能评估听觉系统功能 二、AABR 二、AABR 定义 基本原理 测试方法 临床应用 测试结果与分析 自动听性脑干反应（AABR) AABR是听性脑干反应（ABR)的自动化测试 ABR 给予声刺激，在头皮上所记录到的由耳蜗至听觉脑干神经通路的电位变化 - 听神经（Ⅷ颅神经）和脑干对听觉刺激作出反应时产生 的生物电活动 - 诊测外周听觉系统和听觉脑干通路的完整性 自动听性脑干反应（AABR) AABR是以ABR为基础一种电生理测量技术 AABR与ABR一样，都是客观的电生理检查，都反应了外周听觉系统、第八颅神经和脑干听觉通路的功能 AABR测试要求 环境噪声控制 校准 保持患儿安静 外耳道通畅(必要时电耳镜检查） 放置探头/耳罩/电极片 测试 OAE及AABR在新生儿听力筛查中的应用 区域划分 新生儿听力普遍筛查 TEOAE DPOAE AABR NICU的新生儿听力筛查 AABR OAE及AABR在新生儿听力筛查中的应用 筛查技术组合模式 OAE AABR OAE未通过者，复筛用AABR OAE+AABR，任何一个未通过的都进入诊断 OAE vs AABR 都可用于听力筛查 都是客观测试，自动给出结果，利于推广应用 都有假阳性和假阴性。 OAE测试