齐鲁医药学院诊断学课件 黄疸.pptVIP

病例 患者，女，46岁 患者2天前进食蛋炒饭后出现右上腹剧烈疼痛，阵发性加剧。1天后感畏寒、发热，体温达39℃；尿黄，皮肤黄染。 既往体健。 体格检查:T 39℃ P 110次/分，R 20次/分，BP 125/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及，巩膜皮肤呈金黄色。两肺呼吸音清。 HP110次/分，各瓣膜区区未闻及杂音。右上腹肋弓下可触及一囊性肿块，表面光滑，有明显触痛，Murphy征阳性。 问题 患者典型的症状是什么？ 患者典型的体征有哪些？ 该患者最可能的诊断是什么？ 为明确诊断需进一步做何检查？ 答案 右上腹剧烈疼痛、畏寒、发热、黄疸 急性病容，巩膜皮肤金黄色，右上腹触及一囊性肿块， Murphy征阳性。 急性胆囊炎 腹部B超（肝胆胰脾） 第十一节 黄疸（juandice) 概念 血清中胆红素升高 皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液 发生黄染的症状和体征。 隐性黄疸： 17.1～34.2μmol/L 显性黄疸： ≥34．2μmol/L 分类 1.按病因、病机： 2.按胆红素性质： 病因、病机与临床表现 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 4.先天性非溶血性黄疸 1.溶血性黄疸 （1）病因和发病机制： 各种溶血性疾病 ①先天性溶血性贫血 ②后天性获得性溶血性贫血 2.肝细胞性黄疸 (1)病因和发病机制：