多发伤的护理.pptxVIP

2019/5/10;; 目 录;多发伤：同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。 复合伤:是两个或者两个以上的原因引起的损伤。 多处伤:是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。 ;2、多发伤的特点 ;2、多发伤的特点 ;第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。 　　 第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为多发伤大出血所致的休克。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。 　　 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。 ;遵循“救命第一，保存器??、肢体第二、维护功能第三”的原则。 （1）恢复胸壁的正常形态和运动,呼吸道管理与呼吸支持 （2）制止大出血,补充血容量与抗休克 （3）解除心包填塞 （4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸 （5）解除过高的颅内压 (6)不要延误抢救时机 (7)手术治疗 ;5 、多发伤的处理策略 ;6、影响急救成功的因素 ;7. ICU救治多发伤的优越性; 目 录;2019/5/10;2019/5/10;伤情评估;护理、观察要点;2019/5/10;2019/5/10;建立和保持通畅的气道是抢救中最重要的环节。;2019/5/10;判定休克的方法 ;传统的补液方法 ;补液抗休克中应注意的问题 ;评估液体复苏的标准;尿量：伤后尿量充裕，表明包括肾脏在内的重要脏器的灌注压是好的，抗休克的措施是有效的。 CVP：5—12cmH2O CVP值的高低直接反映外周血容量是否足够。 ;输液通道:是补液扩容抗休克的必备通道。是药物血液和营养制品的供给线。 深V置管：可保证液体快速注入和长时间留置，输入高浓度有刺激药液，不会发生静脉炎。注意预防导管相关性血流感染。 有创动脉置管：准确检测血压，注意冲管及血栓预防 ;2019/5/10;2019/5/10;格拉斯哥（GCS）昏迷计分法;急诊手术术前准备;脑灌注压=平均动脉压-颅内压即（CPP=MAP-ICP） CPP正常值：70~90mmHg ICP正常值：5~15mmHg ICP 〉50 mmHg时，死亡率可达70% 而ICP 〉60 mmHg时，脑灌注压（CPP）可为零，脑血流趋于停止。;保护脑细胞 ;胸部外伤 ;气胸的紧急处理;2019/5/10;腹部创伤探查指征 ;手术后： 镇痛镇静/机械通气/气道/观察意识瞳孔/生命体征/腹带/观察尿量/出血量/术后的引流量/引流管固定更换;小结;电话 Q Q：269926192