慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其与治疗方案的相关性探讨-人体解剖与组织胚胎学专业毕业论文.docxVIP

原创性声明 1041阴阳酬 …田 …田0072 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做 出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明，本人完全意识到 本声明的法律效果由本人承担。 学位论文作者签名:阿 w\ 日期:ì崎吁月rú日 . 学位论文使用授权声明 本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有 权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质 版，有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书 馆、院系资料室被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索， 可以采用复印、缩印或其他方法保存学位论文。 学位论文作者签名: fcf飞βi 日期: ò?叫月l叫 @陈盛硕士学位论文 @ 陈盛硕士学位论文 φ陈品硕士学位论文 φ 陈品硕士学位论文 慢性膜腺炎 C1 影像解剖学分型及其与治疗方案 的相关性探讨 学位申请人: 陈盛 指导教师: 汪华侨教授 学科专业: 人体解剖与组织胚胎学 研究方向: 临床应用解剖学 中文摘要 研究背景及目的 慢性腆腺炎 (chronic pancreatitis ，CP) 是指由于各种不同病因引起的膜腺组织持 续性炎症，造成膜腺实质、腺管等结构进行性破坏，最终可导致膜腺内、外分泌功能不 金，病理表现为腆腺纤维化，临床表现为反复发作的腹痛、并体蠢减轻、内外分泌功能 不全，如脂肪泻、糖尿病等。 CP 致病因素复杂，西方国家以慢性酒精中毒为常见病因， 我国慢性胆道系疾病为主要发病因素，但近年来慢性酒精性中毒导致的膜腺炎里上升趋 势。 鉴于 CP 致病因素复杂性，病程迁延性， J临床表现多变，特别是早期诊断困难，其 治疗历来是外科领域中的一个难点，效果常不甚理想。由于其治疗方案多样，各国家和 地区，甚至间一医院，其治疗方案差别甚大，因此， CP 仍是医学界当前面临的挑战性课 题之一。尽管内科保守治疗可使病人症状暂时缓解，但停止泊疗后，大多病人症状复发， 并加剧腆腺纤维化:大部分外科治疗未能从根本上解决问题，原因是手术适应症掌握差 异较大。故 CP 的泊疗方案应强调在分析多种相关因素的基础上，以处理 CP 不同的病 因、病理及影像学相结合的综合治疗方案。 本课题研究 213 例慢性腆腺炎患者的临床及们 (computedtomography ，Cη影像学分 型资料，并进行回顾性总结与分析，旨在探讨慢性膜腺炎的 α 影像解剖学分型、临床 特征及其与慢性膜腺炎治疗方案的相关性意义。 试验对象与方法 收集自 1996 年 1 月至 2009 年 1 月入住我院明确诊断为慢性膜腺炎的患者 306 例， 对有完整 CT 资料的 213 例采用回顾性研究，调查患者年龄、性别、住址、职业。根据 国内外公认的 CP 病因相关因素，收集患者的临床资料，包括病史(急性膜腺炎、胆管疾病 等病史，嗜酒史等)，症状(腹痛、腹泻、消瘦等)，体征(腹部压捕、腹部包块、黄瘟等)，实验 室检查(血淀粉酶、尿淀粉酶、大使脂肪滴、 BT-PABA 及其纠正试验锄，口检查及主要 泊疗方法。按资料类型计算各种临床表现、并发症、诊断方法及治疗措施占全部患者的 构成比并加以分析比较。 结果 本研究 213 例慢性膜腺炎 CT 影像解剖学共分 5 型: (1)有69 例(32.4%)表现为 全膜腺萎缩型，伴有不同程度膜实质钙化，萎缩型慢性膜腺炎较其他类型膜腺炎更容易 引起胆造的扩张。在治疗上一般主张保守对症泊疗，有结石堵塞合并膜管或胆管梗阻者 行减压引流手术，其他的则采取内科保守治疗。 (2) 31 例(14.5%)表现为假性囊肿型， 其中单发囊肿型伴囊壁钙化 20 例。 11 例(12%) 多发囊肿型表现为膜腺及其周围多发 假性囊肿。在治疗上一般对最长径大于 5 阳的单发和多发假性囊肿行切开引流和空肠 吻合手术。 (3)56例 (26.3%)表现为膜管闭塞成扩张型，全部行膜管减肥引流术，本组 中有 8 例有阻总管不同程度的扩张，行膜管和胆管双减压引流术。 (4)18例 (8.5%)表 现为肿块型， CT 影像示:局限性腆腺软组织样肿块，边缘清楚，对肿块全部行局部手术 切除术。 (5)39例(18.3%)为混合型，表现为胆、膜管扩张合并膜腺肿块或囊肿形成等， 该型以外科手术为主，对合并有腕管或胆道梗阻的病例均做减压引流和吻合。本组病例 确诊后，行内科保守泊疗 73 例 (34.27%)，内科药物治疗出院时疼痛缓解或减轻、饮食 改善者 59 例(80.8%)，但其中14 例(19.2%)在我院住院多次住院;外科治疗 110 例