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血浆骨桥蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白B载脂蛋白Al与冠心病的研究
段云喜1郭大璘2 (1山西医科大学山西太原030001; 2 ill西省心血管病医
院山西太原030001)
【屮图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0422-02 【摘要】骨桥蛋A(osteopontin, OPN)可使血管平滑肌细胞转型、迁移、吞噬脂 质、趋化巨噬细胞,参与新生血管内膜的形成。目前,对于冠心病血管硬化的分 子生物学研究显示,多种生化标志物参与冠脉粥样硬化的形成。所以,在临床上 寻求有可促进冠状动脉血管管壁发生炎性増生,影响冠脉粥样斑块的形成的有实 际预测价值的相关因子可能具有重要意义。在引起冠心病(CHD)患者的血液屮血 浆骨桥蛋口水平表达上调,其有可能参与冠脉狭窄的整个病理过程。
1材料与方法
1.1 一般材料
入选患者为2011年5月至2011年10月因胸痛、胸憋就诊于山西省心 血管病医院住院部,经过排除标准排除后的患者总共90人,其中,女性为32 例,男为性58例,年龄为28?81岁,平均(60plusmn;12)岁。根据冠脉造影(CAG) 结果,分成非冠心病组(26例)和冠心病组(64例)。据冠脉病变的支数,再将冠心 病组分为三支组(26例)、双支组(17例)、单支组(21例)。按照Gensini积分评分 标准评价冠脉狭窄程度,将冠心病组分成ge;40分组(24例)、20?40分组(22例)、 20分组(18例)。
1.2方法
1.2.1血浆OPN测定冠状动脉造影前,用肝素抗凝管经棧动脉鞘管收集 空腹动脉血液5ml,随即放入摄氏4°C冰箱。所有采集的血浆在2000转/分、摄 氏4°C1小时内的条件下离心20分钟,然后将离心后的上层血浆留取、集屮编号、 冰冻,保存于?80°C冰箱待测。采用酶联免疫吸附试验的方法测定OPN。
1.2.2血浆脂蛋白a[Lp(a)],血清载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白Al(apoAl) 的测定上述指标均为入选对象于入院后的次日清晨(空腹12h后),经肘静脉采 血,由山西省心血管病医院检验科全自动生化分析仪检测。
1.3冠脉造影和评分标准
所有入选病例采用Judkinrsquo;s法导管技术在我院导管室进行冠脉造 影术。采用经股动脉或右侧機动脉径路多体位投照造影。冠脉造影中,由两位丰 富经验的心导管介入医师以目测法分别对LM, LAD, LCX, RCA、及其各分支血 管的管径狭窄程度进行判定:血管直径狭窄lt;50%的为无意义狭窄,这些患者 入选非冠心病组;血管直径狭窄ge;50%,为病变血管,这些患者入选冠心病组。 据冠脉病变支数,可分为三支冠脉病变组、双支三支冠脉病变组、单支三支冠脉 病变组;据美国心脏病协会的Gensini冠脉狭窄程度评分法,计量评估冠脉每支 血管直径狭窄:血管直径狭窄le;25%的计为1分;血管直径狭窄26%?50%的 计为2分;血管直径狭窄51%?75%的计为4分;血管直径狭窄76%?90%的计 为8分;血管直径狭窄91%?99%的计为16分;血管直径狭窄100% (闭塞)计为 32分。冠脉不同节段与其相应系数相乘即:LMtimes;5; pLADtimes;2.5, mLADtimes;1.5, dLAD、Dltimes;l; pLCXtimes;2.5, mLCX、dLCX 和 LCX?PDA、 OM 均times;l; pRCA、mRCA、dRCA 及 RCA-PDA 均times;l;其余各支均times;0.5; 各个节段积分之和为最终总积分。据Gensini积分评估冠脉病变,可分为积分 洋;40分冠脉病变组、积分20?40分冠脉病变组、积分lt;20分冠脉病变组。
1.4统计学处理
经SPSS13.0软件检验后,非正态分布的数据,以中位数M(Q25, Q75) 表示;正态分布的数据均以均数plusmn;标准差(?xplusmn;s)表示;两组间比较: 非正态分布的,采用Wilcoxon秩和检验,正态分布的,采用t检验;多组间数据 的比较:非正态分布数据用K?S秩和检验,正态分布的采用ONE-WAY ANOVA的 LSD检验法。计数资料采用x2检验,以百分数表示。(以P0.05为差别有统计 学意义。)
2结果
2.1非冠心病与组冠心病组之间的骨桥蛋白(OPN)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载 脂蛋白B/载脂蛋白Al(apoB/apoAl){fi的差异
在非冠心病组与冠心病之间骨桥蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋HB/载脂 蛋白A1、脂蛋白(a)水平差别具有统计学意义(见表1)。
表1临床指标、OPN、Lp⑻水平、apoB/apoAl于冠心病与非冠心病组 的关系
非冠心病与冠心病组之间:diams;为脂蛋白(a)水平比较,PV0
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