课件：四功能障碍详解.ppt

患者，男，35岁，工人，因车祸而截去左小腿下段，住院60天，待家休养3月。按照ICF进行评定，会更加全面准确，因为有些患者的社会参与水平跟环境设计、社会支持度有很大关系 。 (二)截肢康复评定示例 项目 评定水平 评定结果 身体结构与功能 身体水平 身体结构评定：截肢部位是左小腿下段，其余部位完好； 身体功能评定：患者害怕到公众场合而不敢外出（精神功能），左小腿中下段 幻肢痛（感觉功能） 活动情况 个体水平 依靠拐杖在家中移动，穿衣、饮食、洗漱、洗澡、上厕所等日常生活运动基本正常。 参与情况 社会水平 工厂工作暂停，社会活动范围较小（邻里间活动为主，不敢外出逛街、超市购物等）。 背景因素 环境因素 工厂能接纳其继续上班（愿意为其换工种），社会无歧视残疾人的行为规定，家庭支持安装假肢等； 个人因素 个人心理素质不佳，一直担心他人用异样眼光看待等 (三)截肢康复评定示例 表4-2截肢康复评定 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。脊髓损伤后，患者受损水平以下的运动、感觉、反射和自主神经功能都发生障碍，颈段损伤常引起四肢瘫，颈段以下损伤常引起截瘫，两者均可伴有大小便功能障碍。 (四)脊髓损伤康复评定示例 脊髓损伤康复评定示例 表4-3脊髓损伤康复评定 项目 评定水平 评定结果 身体结构与功能 身体水平 身体结构评定：明确脊髓损伤的部位，如颈部脊髓、胸部脊髓、腰骶部脊髓或者圆锥马尾等，损伤部位大小，如脊椎的CT测量和脊髓MRI的检查结果 身体功能评定：神经肌肉功能等运动功能、消化功能、代谢和分泌功能、泌尿生殖功能、感觉功能、精神功能等 活动情况 个体水平 家庭日常生活活动（穿衣、饮食、洗漱、洗澡、上厕所、移动等）情况，楼道活动情况，轮椅或拐杖使用情况等 参与情况 社会水平 社区活动，社会活动范围（观看影剧、超市购物、走亲访友等活动），参加工作情况 背景因素 环境因素 助行器和轮椅的使用、社会环境（体制、政策）、家庭支持情况等； 个人因素 教育水平、心理素质、意志毅力等 功能障碍的转归有两个不同结果。 第一种结果是由于个人因素或环境因素的改善而朝着好的方向发展，障碍减轻、功能改善； 第二种结果是由于个人因素或环境因素不利而继续向坏的方向转变，障碍进一步加重。 第三节 功能障碍的康复治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 减少内在限制因素的原则 减少外在限制因素的原则 使用必要的辅助器具 以ICF体系作为制订功能障碍康复计划的基本框架 康复治疗计划的制订原则 例如，一位完全性脊髓损伤的患者，损伤平面以下肢体的感觉和运动功能的恢复，就不宜投入过多的资源；对急性脑出血患者，应先进行止血、降压、吸氧、严密观察病情，病情稳定后（1～2周后）再进行功能训练。 一、明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 内在限制因素即指个人因素，是与个体相关联的、不利于功能障碍恢复的背景性因素，如某人的功能和残疾状况(疾病、障碍、损伤、创伤等)、年龄、性别、社会阶层、生活经历等等。个人因素是个体生活与生存的特殊背景，由不属于健康状况或健康状态的个人特征所构成，包括教育、职业和习惯教养等。 二、减少内在限制因素的原则 外在限制因素在ICF体系中将其归纳为不利的环境因素。环境因素是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响。环境因素包括自然环境、社会环境、与个体有不同关系和作用的其他人员的态度和价值观、社会体制和服务以及政策、法规和法律。 三、减少外在限制因素的原则 使用辅助器具和用品是帮助功能障碍者改善功能的一种行之有效的方法。各类辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，能够帮助残疾人补偿功能，改善状况，减轻家庭的负担，最大程度地参与社会生活。在发达国家辅助器具的应用已经非常普及，辅助器具已成为残疾人康复、就业、生活和娱乐的重要手段。 我国现状城市与农村，发达地区与贫困地区差异较大 四、使用必要的辅助器具 吃饭自助具 助行架 拐 杖 脊柱矫形器 颈部矫形器 颈胸矫形器 胸腰骶矫形器 上肢矫形器 肩部矫形器 肘部矫形器 腕矫形器 手部矫形器 用简易方式操作电脑 用轮椅实现转移 对残疾人来说，辅助工具很重要 ?1. 很多辅助器具等同于功能障碍者身体的一部分 2. 辅助器具涉及功能障碍者生活的各种层面 3.辅助器具贯穿功能障碍者康复的