螺旋CT扫描及后处理技术在甲状腺结节诊断的应用研究-放射医学专业毕业论文.docxVIP

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的: 探讨螺旋 CT 双期增强扫描及后处理技术在甲状腺良恶性结节诊断的应用价值。 方法: 收集本院 2010 年 1 月到 2013 年 10 月间经病理证实的 197 例甲状腺结节，根据增强 方法不同，分为单期增强组和双期增强组，其中单期增强组为 75 例，双期增强组为 122 例。双期增强组再根据病理结果分为恶性病变组和良性病变组，其中恶性病变组 49 例， 良性病变组 73 例，同时在这 122 例病例中取对侧正常甲状腺 45 例作为正常对照组，均做 CT 平扫、双期增强扫描，常规进行三维后处理。应用 GE AW4.4 Station，同一层面的甲 状腺结节实质最大层面实质部分中心取感兴趣区进行 CT 平扫、增强动脉期、静脉期的 CT 值测量，并对其 CT 值变化和后重建图像进行分析。所有数据采用统计软件 SPSS 13.0 完 成。 结果: 1.将不同增强方法进行卡方检验，结果显示差异有统计学意义（P0.05）。再将双期增强 组的术前 CT 检查结果与术后病理结果用统计学配对计数资料的卡方检验与κ系数检验进 行分析，统计结果显示 P0.001，差异有统计学意义。 2.对两组良恶性结节的钙化用卡方检验进行统计，结果显示钙化点是鉴别甲状腺良恶性结 节的有效指标之一（χ2=11.363，P=0.001）。 3.正常对照组、良性病变组和恶性病变组这三组间的 CT 值在平扫、动脉期及静脉期具有 统计学意义（P0.05）。再用 LSD 法对正常对照组、良性病变组和恶性病变组的 CT 值分 别进行两两比较，可以看出正常对照组与良性病变组、正常对照组与恶性病变组之间 CT 值差异存在统计学意义（P0.05），而恶性病变组与良性病变组之间的 CT 值统计学没有 意义。 4.三维后处理重建技术可以任意方向、任意角度观察甲状腺及肿物的形态、大小、供血动 脉及周围组织关系,有助于协助诊断。 I 结论: 1.螺旋 CT 双期增强扫描在甲状腺良恶性结节的诊断应用价值是肯定的，为临床术前提供 了有效的参考价值。 2.钙化点也是鉴别甲状腺良恶性结节的有效指标之一，在后期摄片时对甲状腺结节中出现 的钙化点进行局部放大有助于诊断。 3.螺旋 CT 在甲状腺病变的诊断上，CT 值在鉴别正常甲状腺与甲状腺病变有其自身的应用 价值，而在甲状腺良恶性病变的判断上没有统计学意义。 4.CT 图像通过三维后处理，可清晰显示甲状腺结节的大小、对周围组织的侵犯程度及结节 的血供，有助于临床医生尽快选择正确的治疗方案或手术方式。 关键词: 螺旋 CT；甲状腺结节；CT 值；后处理技术 II Abstract Objective To evaluate the value of dual phase scan with spiral CT and post-processing technique in diagnosis of thyroid benign and malignant nodules. Methods 197 patients with thyroid nodules were selected from January 2010 to October 2013. All of them had pathologic diagnosis and underwent plain and contrast enhancement with spiral CT. According to the different method, the patients divided into single-phase scan with 75 patients and two-phase scan with 122 patients. And then according to the pathology, the patients of the two-phase scan were divided into malignant lesion group with 49 cases and benign lesion group with 73 cases. At the same time we made a normal control group with 45 cases from the 122 cases contralateral normal thyroid. By applied the GE AW4.4 Station, we measured the CT value from the same level of thyroid nodules substantial part a