胫腓骨骨折复位术的手术配合.pptxVIP

胫腓骨骨折复位术的手术配合 胫腓骨（长骨骨折） 胫骨(tibia):位于小腿的内侧，分为一体两端。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁与外侧髁。下端的外侧面有腓切迹，与腓骨相连；底面有关节凹，与距骨相关节。 腓骨(fibula):居小腿外侧部，细长，有一体两端，上端膨大，称腓骨头，其内上方有腓骨头关节面与胫骨相关节。 骨折 病因 直接暴力 重物撞击 车轮碾压 其他直接暴力 间接暴力 高空坠落足着地 其他身体扭转所致的损伤 分类 根据骨折的程度和形态分类 完全性骨折 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、 嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离 不完全性骨折 裂缝骨折、青枝骨折 根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 全身表现:休克、发热 症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 体征:畸形、反常活动 其他 胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相应体征 处理原则 非手术治疗 手法复位外固定 牵引复位 手术治疗 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者 应切开复位，选择钢板螺钉固定。 器械护士职责 主要任务 准备器械及相关用物 传递器械及相关用物 具体工作要求 术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 保留标本 整理和清洁器械 巡回护士职责 主要任务 做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作 具体工作要求 术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理 手术流程 备物 跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，等。 打包 手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品 无菌 洗手、穿手术衣 整理器械、协助铺单 注意事项： 1、手术衣的无菌区为双手双臂，肩以下腰以上，两侧腋中线以前 2、器械整理时要清点、拧紧螺丝 明确无菌区 整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬腿），递电刀、吸引器，一把皮钳 递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显露，骨膜剥离器剥离骨膜 手术过程中积极配合 注重无菌，防止感染 递可克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先固定 选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺钉与旋凿固定 C-臂机协助下确定骨折复位是否完好 1、生理盐水倒时应冲洗瓶口 2、凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料、缝线等一概不可取回使用 递生理盐水冲洗切口 递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不可吸收线缝合皮肤（递有齿镊） 给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定 安全指导 功能锻炼 复查 告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部关节的屈伸活动，做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动 若固定牢固，手术4-6周后可负重行走 Thank you!