器质性精神障碍PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 器质性精神障碍（organic disorders）是一组由原发于脑部疾病、损伤和伤害，或继发于某些全身性疾病和障碍引起的精神障碍。 器质性精神障碍大多起病于成年期或老年期，某些障碍的病情呈进行性的和不可逆的，另一些则是短暂的或对治疗有良好反应的。器质性精神障碍在临床上可表现出各种各样的精神症状，主要分为两类。一类症状是以认知功能障碍，或意识障碍为主要特征；另一类症状则是以幻觉、妄想、心境和情绪或人格异常、行为紊乱为突出表现。和“器质性”精神障碍相对应，“非器质性”或“功能性”精神障碍并不意味着就缺乏大脑病理改变的基础，器质性与功能性的划分是相对的、暂时的、有条件的。 一、基本概念 （一）谵妄（delirium） 谵妄是一种以意识障碍为主要表现的认知功能紊乱综合征，亦称为急性脑病综合征，特点是广泛性的认知功能包括意识、注意、知觉、思维、记忆，以及精神运动行为、情绪、睡眠觉醒周期的障碍。起病迅速，病情每日波动，常昼轻夜重，多数病人在4周内恢复。 二、常见的综合征 （二）痴呆（dementia） 痴呆是以智能减退为主要表现的临床综合征，亦称为慢性脑病综合征，特点是多种高级皮质功能包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力及语言受损，通常痴呆病人的意识是清晰的，但伴有情绪控制、动机和社会行为异常，痴呆患者的日常生活功能随病情进展而逐渐减退。痴呆是由大脑疾病或损害所引起。 （三）遗忘综合征（amnestic syndrome） 遗忘综合征是一种以近事记忆和远事记忆障碍为突出表现的综合征，亦称为柯萨可夫综合征，特点是有顺行性遗忘、逆行性遗忘、时间定向障碍、学习困难和虚构，知觉和智能则保持完整。 （四）人格障碍（personality disorder） 器质性人格障碍主要是由脑部疾病、损害、以及功能紊乱的残留症状或伴随症状构成的人格和行为综合征，其特点是病前行为的习惯模式发生显著改变，尤其是情感、需要和冲动的表现受影响，谋划、预期后果的能力受损害。 （五）其他精神综合征 ?? 包括器质性精神分裂症样综合征，器质性紧张综合征，器质性心境（情感）障碍，器质性焦虑障碍，器质性情绪不稳定（衰弱）障碍，器质性分离性障碍，器质性睡眠障碍。 （一）阿尔茨海默病（Alzheimer`s disease, AD） 一组病因不明的原发性退行性大脑疾病， 65岁前后发病，起病潜隐，慢性而稳固发展， 具有特征性神经病理和神经化学改变， 临床以痴呆综合征为主要表现， 排外全身性疾病和其他脑部疾病所致智力障碍， 无脑血管疾病史及局灶性神经系统损害体征， 治疗包括药物改善认知功能、消除精神行为异常，以及居家生活照料。 三、常见的临床类型 ?（二）血管性痴呆（vascular? dementia, VD） 一组由脑血管疾病所致的痴呆， 病前有多发性脑梗死或脑中风病史， 临床除痴呆症状外幻觉妄想、心境情感异常亦可见，还有局灶性神经系统损害体征， 治疗包括预防和治疗各种危险因素、对症治疗和改善认知功能。 （三）颅脑外伤所致精神障碍 ??? ?（post—traumatic mental disease） ? ??由颅脑严重创伤所致的一组精神障碍综合征， ??? 急性期以意识障碍、谵妄、遗忘为主，慢性期则表现智能障碍 、人格改变、精神病性症状、神经症性症状、分离性症状、以及癫痫。 ?? 精神科治疗主要是对慢性期和恢复期精神症状或障碍的药物治疗、心理治疗、以及社会功能康复训练。 （四）颅内肿瘤所致精神障碍 临床表现不同的精神症状是由肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压和个性特征决定的， 精神症状非特异，有智能障碍、记忆障碍、认知障碍、幻觉妄想、心境异常、焦虑或神经症性症状， ?与颅内肿瘤生长位置有关的局限性症状， ?治疗以神经外科治疗为主，出现精神症状给予对症治疗。 （五）HIV感染所致精神障碍 HIV感染是一种慢性传染病和致命性疾病，HIV直接侵犯中枢神经系统，引起脑炎或脑病， 临床病情发展迅速， 主要表现为轻度认知障碍到全面性痴呆（皮层下痴呆伴皮层症状）、谵妄、抽搐或癫痫、情感障碍、精神病性症状、以及神经系统损害体征， 治疗以抗HIV为主，有精神症状给予对症治疗。 （六）躯体疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍（mental disorders due to physical diseases）是指由大脑以外器官和组织疾病，如感染、中毒、内分泌障碍、营养代谢障碍、内脏器官疾病等引起的脑功能紊乱而产生的一组精神障碍。 存在系统性躯体疾病的基础， 精神障碍的起病与作为基础的躯体疾病进展有密切的是时间关系， 精神障碍的表现缺乏特异性功能性精神病的症状， 精神障碍随着作为基础的躯体疾病的改善或缓解而恢复