课件：平喘摩按法治治疗小儿哮喘.ppt

 验案举例2 止咳化痰 王某，女，6岁。 咳嗽3天。咳嗽频繁，有痰，痰色白，质粘稠，量中。查：神清，精神可，鼻粘膜充血肿胀，咽充血，扁桃体不大，未见异常分泌物。心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。 诊断：支气管炎。 患儿自进入诊室就一直咳嗽不止，采集完病史后，予点摩孔最2分钟，承山2分后，患儿咳嗽停止。随即停止点摩，准备开中药方，患儿咳声立起，故又点摩其承山，约点摩10秒后，患儿咳嗽停止。嘱其家长回家坚持点摩孔最、承山治疗。  10.体会 摩百会 摩廉泉 摩天突 摩膻中穴 摩肺俞 摩百劳 摩膏肓 摩定喘 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外治法 ⑴穴位注射疗法 ⑵针灸疗法 ⑶穴位敷贴法 ⑷推拿按摩疗法 ⑷推拿按摩疗法 推拿按摩疗法是我国最早的医疗手法之一。 属于中医外治法的范畴，其操作方法简便，疗效快捷，副作用少，在治疗某些疾病时解决了小儿吃药难的问题。在传统的小儿按摩手法中，大致可分为“重按”和“轻摩”两类手法。 ⑷推拿按摩疗法 在手法应用方面，目前临床的小儿按摩手法以“重按”为主，应用范围有一定的局限。 我们在总结前人按摩手法的基础上，突出“轻摩”为主，辅以按法，将手法创新应用于临床数十载，治疗哮喘发作期的小儿，取得了良好的疗效。 三、研究简介 轻摩手法作用于穴位，通过经络调理人体气血，使脏腑调和、阴阳平衡以达到防治疾病和康复机体的作用。 2000年后，我们相继在全国学术交流大会上多次讲授，受到了与会学者的一致好评。因本手法操作简便、即时平喘疗效立竿见影，尚未发现有不良反应，家长及患儿均乐于接受，近年来在好大夫网站上受到好评。 三、研究简介 操作简便，经过适当培训和实践后就能熟练掌握。但尚未经过严格的大样本多中心临床对照试验，疗效和实用性有待于进一步验证。 因此，如果能对“秘传徐氏平喘摩按法”的即刻平喘作用进行深入研究是件很有意义的事情。 1.样本量的计算： 根据近十年文献报道，单用β2 受体激动剂的有效率约75%（即P1=75%），“秘传徐氏平喘摩按法”的有效率预计为90%（即P2=90%），规定α=0.05，β=0.2，则q1=25%，q2=10%，δ=15%，采用双侧检验，因q1＞q2，故根据q2=10%查表得两组样本含量均应为96例。 2.总体设计： 采用随机平行对照法，设计192例临床研究。进行“秘传徐氏平喘摩按法”与“速效β2 受体激动剂”临床即刻平喘的疗效对比研究。科学验证“秘传徐氏平喘摩按法”的确切疗效与临床推广应用价值。 3.研究对象： （1）纳入标准 a.符合2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准。 b.为保证受试者的依从性，根据文献资料将受试者年龄定在3-18岁之间。 c.试验前一天未接受平喘药物治疗。 纳入标准 d.试验前三天未接受相似手法治疗。 e.患儿哮喘处在急性发作期。 f.法定监护人知情同意。 如果不符合以上任何一项，则受试者不能进入研究。 3.研究对象： ⑵排除标准： a.不符合2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准。 b.年龄＜3岁，或≥18岁者。 c.原发性免疫功能缺陷病，心血管(高血压除外)、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病，免疫功能抑制者(应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下者)。 排除标准 d.有严重皮肤病患儿。 e.喘憋严重需立即进行抢救的患儿。 f.法定监护人不同意。 如果符合以上任何一项，则受试者不能进入研究。 4.观察指标及方法： 观察指标（见表2）：包括哮喘症状、体征及峰值呼气流速（PEF） 4.观察指标及方法： 方法：由专门的疗效评分人员运用照相机记录受试者治疗前后紫绀情况；使用录像机记录受试者治疗前后鼻翼煽动、三凹征等体征；运用录音听诊器记录受试者干预前后哮鸣音等肺部体征；运用峰流速仪记录受试者干预前后峰值呼气流速（PEF）的变化情况。所有原始数据记录在病例中。并根据原始数据记录，填写哮喘急性期严重程度评分表。 5.研究方法: ⑴随机化分组 ⑵干预治疗 ⑶疗效评定 ⑴随机化分组： 用整体随机化方法。 借助SAS统计软件PROC PLAN过程语句，给定种子数，产生192例受试者所接受处理的随机安排，即列出流