课件：犬CHD的诊断与治疗概要.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 D.分离指数法 宾夕法尼亚洲大学髋关节改进计划（the University of Pennsylvania Hip Improvement Program，PennHIP）发明了一种通过计算分离指数（Distracrtion Index DI）来判断CHD的方法。本法需要3张X线片，除了标准OFA摄片，为获得此片，在拍摄时，通过向内推动大转子，以确保有一个温和的压力作用于髋关节；另一张是股骨头与髋臼处于分离腹侧水平位置放置一特制的装置，使得股骨头与髋臼最大程度地分离。 在片子上计算出股骨头几何中心离开髋臼的距离（S）和股骨头的半径（R），DI=S/R。DI的范围在0-1之间，0表明髋关节完全正常，1表明股骨头与髋臼完全分离。根据按OFA标准所拍摄的片子，专家们进行主观分类，它的类别也为PennHIP判断DJD的存在及发生提供了部分依据。研究表明，当DI0.3时，DJD的发生率为1.5 %，DI0.3时，DJD的发病率为51%。因此，有人把DI=0.3看作为DJD是否发生的生物学界限。 E.髋臼背缘法 髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。此检查不常用，但在做骨盆切开术前，最好做此特殊检查，如髋臼损伤严重则不做。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。为了使股骨靠近身体，用1根带子将股骨和背绑在一起，是股骨与躯体紧贴。胫骨与股骨屈曲呈120度角，将髋关节旋45度，以防止大转子与DAR在片子上重叠而影响判断效果。为保持这个位置，需用沙袋来稳定骨盆。如果犬不适合这种位置或不正常的结构重叠使得判断困难，也可用髋臼后缘（Caudal Acetabular Rim CAR）来判断。 正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。发生不全脱位时，DAR变圆，关节面不吻合，髋臼缘有骨赘，正常时，两股骨头和髋臼外侧接触点的切线相交所成角度在165度-180度之间，如小于165度则表示发育异常。  F.髋关节外侧不全脱位法 髋关节背外侧不全脱位（Dorsolateral Subluxation DLS）的程度也可以用来判断CHD。具体方法是：将犬麻醉后，腹卧在1个泡沫模型上，膝关节屈曲、内收，使股骨头垂直于X线机平台，在此负重位置下，用普通的X线机或CT机拍照。然后估算出股骨头内侧到髋臼前缘最外侧点（在CT片上）的百分率。百分率越高，则表明髋臼在股骨头上的覆盖率越高。研究表明，在此位置下，百分率的范围在29%~71%（X-线片）和15%~59%（CT片）。百分率在64%正负1.5%（X-线片）或55%正负0.8%（CT片）的髋关节不易发生骨关节炎。百分率在39%正负2.6%（X-线片）或26%正负1.9%（CT片）易发生骨关节炎。 诊断犬CHE的展望 经过几十年的研究，人们对CHD不断提出新的诊断方法，其诊断的敏感性越来越高。目前OFA技术在全世界广泛使用，但DO法比它更优越。现在又有人开始研究从基因水平来诊断此病，如Wang X 等通过对随机扩增多型性DNA （Randomly Amplified Polymorphic DNA，RAPD）的分析来诊断此病，但效果不太理想。随着生物技术的发展，人们从分子水平诊断此病已为时不远，可以为治疗和种犬的选择提供直接有力的根据。 五、如何避免产生CHD CHD是经由基因遗传的，任何人为保健并阻止这样的悲剧发生，只有长期有系统纪录与追踪繁殖犬，并在良好而严谨的繁殖制度以及监督之下，才能有效减少这样的悲剧产生。特别要避免近亲及患有CHD的犬繁殖，血统登录制度不只是彰显犬的身价，正确而不造假的血统登录制度是能够避免近亲繁殖，以及追踪患犬遗传来源的重要依据与良方。人类的良知、良能与良行才能避免忠实的爱犬逃离身心痛苦的渊数。而成立一个机构来约束繁殖场必须没有不良遗传因子的狗才能进行繁殖，则是一个避免产生CHD最有成效的途径之一。  犬CHD的预防与保健： 1.幼犬小于两岁不能作过度的运动。而且控制它成长速度，尽量让它长得慢些。 2.体重控制在适当的范围，在正常体重再减轻10-20%的重量，但在无法定义正常体重之下，通常会以能摸到肋骨为原则。 3.预防胜于治疗，即早开始摄取富含葡萄醣胺的营养补充品，才是防止软骨流失、关节退化发炎的最好方法。 现在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错 。 4.适当的食物能有效对付致病基因,例如: Epigallocatechin是一种有效的抗氧化剂,能禁止癌细胞成长,防止不正常血块形成,预防心脏病发作和中风。Eicosapentaenoic可以阻止对软骨组织有害的酵素基因的产生,