经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症-中国内镜杂志.PDF

第24卷 第7期                                                                          Vol. 24  No. 7 中国内镜杂志   2018年7月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                    Jul. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.07.005 文章编号 ：  1007-1989（2018）07-0026-07 论 著 经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和 高淀粉酶血症的危险因素分析 * 潘宏伟，王晨，张艳 [ 浙江省台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院 消化内科，浙江 台州 318050] 摘要 ：目的  分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素，为 其临床防治提供依据。方法  回顾性分析该院2015年6 月-2017年6 月收治并以ERCP 治疗的230例 患者的临床资料。其中，47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎，以Execl表格详细统计患者资料，采用单因素 分析和Logistic 回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素，并建立数学预测模型，采用受试者工作 特征曲线（ROC）分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值。结果  单因素分析结果显示体质 指数（BMI）、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头 开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响 ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率（P 0.05）。Logistic 回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原 时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3 次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素。根据Logistic 回归结果建立数学预测模型 Logit=0.964X+0.772X+1.021X +1.004X+0.912X +1.534X -1.306，ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和 3 7 10 9 11 13 高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积（AUC）=0.790，P 0.05]。结论  针对各项危险因素建立数学预 测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测，便于及时采取防治措施。 关键词 ： 经内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎；高淀粉酶血症；危险因素 中图分类号 ： R619                                                  文献标识码 ： A Risk factors of post-operative pancreatitis and hyperamylosis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography*