慢性乙型重型肝炎合并医院感染的特点、病原学及危险因素研究-内科学(传染病学)专业毕业论文.docxVIP

福建医科大学 福建医科大学 2010 级硕士研究生毕业论文 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 h 人XIl 1IüJi I j: J1iN瓷的节{ILi文.是本人.fl \f 1附:Jm导 r. 独亿进行研咒 I I1 .NI JI I!I(J ((:J *.除文q I t..!.tt1lfB IHJ 的内容外，水论文不倒T:MJti也个人 :11jii4UfF14 ·Hi4桐1;过的价iIWd * .X t牛二 ì立的研究做IU自1!f贡献的个人事1 lT ，Jd(I :: I 以IljJ 确}i.L\: /明.本人J6458 识到l本)JiPJJ (j(Jì去tI t， .I*U 4:人;j(J1!. 4，也 l1 i n惶和( r-J:在吼/ \ ?P被扣 F写): 卫n_1Ii_ ) J 午 11 学位论文版扭使用授权书 本学位论文作占元全了解学校有关保留、使用学位论文的规窟 ，同意学幢保 酣并向国*有关部门成机构(如田家因括饿、中国学术期刊电于杂志社的 4中国 优蜻博躏士学位论文数据 F肺、中国科学技术信息研究所的 t中国学位论文全文 瞰捆削等}埠变论文的复印件和电子版 ，允许论文被查阅和借阅.本人授权描 矗匮科大学可以将本学位论文的全部战部分内容蝙入有关戴帽障遭行幢章，可以 来用鹏印、捕印成扫描震制手段保存和汇躏本学位论文. {翩翩仰文酬1ft用本椒书} 目录 英文缩略词表1 中文摘要2 英文摘要3 前言4 1 对象和方法4 1.1 研究对象4 1.2 诊断标准4 1.3 调查方法与内容5 1.4 统计学处理5 2 结果5 2.1 医院感染率5 2.2 医院感染部位分布5 2.3 医院感染的细菌培养分析6 2.4 重型肝炎并发医院感染危险因素分析7 3 讨论9 3.1 医院感染的特点9 3.2 感染部位分布9 3.3 菌谱10 3.4 重型肝炎合并医院感染的危险因素分析10 4 总论12 参考文献12 综述………………………………………………………………………………… 12 PAGE PAGE 10 英文缩略词表（Abbreviation） 缩写 英文全称 中文全称 PTA Prothrombin activity 凝血酶原活动度 PT Prothrombin time 凝血酶原时间 AST Aspartate aminotransferase 天门冬酸氨基转换酶 ALT Alanine aminotransferase 丙氨酸氨基转换酶 HAV Hepatitis A Virus 甲型肝炎病毒 HBV Hepatitis B virus 乙型肝炎病毒 HCV Hepatitis C virus 丙型肝炎病毒 HDV Hepatitis D virus 丁型肝炎病毒 HEV Hepatitis E virus 戊型肝炎病毒 CRP C reactive protein C-反应蛋白 STB Serum total bilirubin 血清总胆红素 AFP Alpha-fetoprotein 甲胎蛋白 h Hour 小时 kupffer Kupffer 枯否细胞 ALF Acute liver failure 急性肝衰竭 慢性乙型重型肝炎合并医院感染的特点、病原学 及危险因素分析 研究生：吴智慧 导 师：苏智军 教授 摘要 目的 探讨慢性乙型重型肝炎合并医院感染的特点、病原学及危险因素。 方法 回顾性研究 2008 年 1 月至 2012 年 1 月泉州市第一医院入院前 1 周未经抗 菌治疗、入院时无感染征象、住院时间超过 72h 的乙型重型肝炎病例 275 例，根 据有无院内感染进行分组。 结果 慢性乙型重型肝炎患者合并医院感染发生率为 25.45%。医院感染部位依 次发生于腹腔（43.56%）、呼吸道（30.69%）及泌尿道（6.94%）；患者年龄大， 住院时间较长，预防性使用广谱抗生素或者长期联合应用 2 种以上抗生素进行治 疗，进行介入、血浆置换、放腹水治疗等侵入性操作，低蛋白血症，糖尿病，长 时间（5 天）激素治疗等均容易诱发医院感染；医院感染的病原主要以革兰阴 性球菌、革兰阳性菌为主，真菌感染也占有一定比例。 结论 乙型重型肝炎的医院感染率高，感染部位主要在腹腔、呼吸道，主要病原 菌为革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌。住院时间较长、预防性使用广谱抗生素 或者长期、联合应用 2 种以上抗生素进行治疗、低蛋白血症、糖尿病、进行介入、 放腹水治疗等侵入性操作及长时间激素治疗是重型肝炎医院感染的危险因素。 关键词 乙型重型肝炎；医院感染；危险因素；病原学 Analysis of the characteristics, etiology an